如何处理羊水栓塞引发的肺栓塞

什么是羊水栓塞？羊水栓塞的原因是什么？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

您好，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，是产科的一种少见而危险的并发症。其诱因有：1、经产妇居多。2、多有胎膜早破或人工破膜史。3、常见于宫缩过强后缩宫素应用不当。4、胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。5、

严重的肺栓塞怎么治疗？

刘春云 主任医师

赣州市第五人民医院 三甲

肺栓塞是非常严重的疾病，即有血栓通过血液循环在肺动脉处阻塞，导致肺坏死，属于内科急症，其危险性与阻塞的血管为主及坏死的肺脏面积有关。建议治疗上急性期给予溶栓治疗，判断为肺栓塞有手术指征可以行手术治疗。

急性肺栓塞有哪些症状？

刘春云 主任医师

赣州市第五人民医院 三甲

急性肺栓塞的患者会出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热、胸腔积液、休克、发绀等症状，建议欻急性肺栓塞的患者要及时去医院治疗，及时使用药物进行溶栓的治疗，改善症状。常用的治疗急性肺栓塞的药物有吗啡、杜冷丁、多巴酚丁胺、多巴胺、氨茶碱等。

抗凝药物，常用的抗凝药有哪些？

龚新宇 副主任医师

中日友好医院 三甲

常用的抗凝药物包括肝素、维生素K、直接凝血酶拮抗剂、凝血因素抑制剂等，建议根据医嘱及患者病情，选择合适的药物。肺栓塞患者患病期间，一定要卧床休息，尽量避免下床活动，以免造成栓子脱落。

羊水栓塞为什么要切除子宫？

朱海燕 副主任医师

济南市中西医结合医院 三甲

女性在发生羊水栓塞时需要切除子宫，主要是因为羊水栓塞的出现，可能是发生子宫破裂、较为强烈的宫缩、胎膜早破、胎盘早剥等导致的，而手术的进行可以保留宫颈部位，不会对患者的正常生活造成影响，但是女性失去生育功能。

如何早期发现肺栓塞？

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞患者会出现呼吸困难、面色苍白以及出冷汗的症状，还可能会出现胸闷胸痛、咳嗽、咯血以及全身乏力的症状，严重者会出现晕厥甚至是死亡的症状。可以使用抗血小板的药物治疗。

羊水栓塞只有死吗？

周丹 副主任医师

北京医院 三甲

羊水栓塞的死亡率是非常高的，存活率比较低，但是不一定都是死，能存活的基本上是发现及时，并且及时进行抢救的，但是建议不要紧张，羊水栓塞目前发生的几率是非常低的。

慢性肺栓塞的临床表现？

王立芹 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

患慢性肺栓塞后可能有呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现，伴心悸、胸痛等症状。如果慢性肺栓塞病程比较长，可能引起肺动脉高压，诱发慢性肺心病，导致呼吸困难、胸痛等症状进一步加重，造成晕厥、咳血、疲乏无力、雷诺现象、声音嘶哑等表现，还可能出现腹水、双下肢水肿等症状。您可以去医院做血气分析、D2聚体和心脏彩超等检查

什么是羊水栓塞啊？

冯仰伟 副主任医师

中国人民解放军第960医院 三甲

临床上羊水栓塞一般是指羊水中的胎脂，胎粪以及上皮等成分通过胎盘进入母体的血液循环引起的肺栓塞，过敏性休克以及弥散性血管内凝血功能障碍等分娩并发症，严重时有可能会出现急性肾衰及猝死的情况，甚至威胁产妇的生命安全，而且这种情况，产妇需要积极配合医生及时进行抢救措施，纠正呼吸循环功能衰竭，改善吸氧血症，以

妊娠合并肺栓塞的症状表现是什么？

卢玉霞 副主任医师

中国人民解放军第一五二中心医院 三甲

怀孕女性，出现妊娠合并肺栓塞病变时，会经常出现不明原因的虚脱、出冷汗、胸痛、面色苍白以及呼吸困难等症状。如果引起脑部缺氧，还会导致患者出现焦虑不安、抽搐、昏迷等症状。此时需要给予正确治疗，以免影响腹中胎儿生长发育。

肺栓塞如何抢救

刘荣 主任医师

内蒙古国际蒙医医院 三甲

临床上一旦确诊或疑似为肺栓塞患者，第一、应让患者卧床休息，保持大便通畅，适当给予镇静、止血等治疗。第二、溶栓治疗，适用于大面积病例，按照时间窗，十四天以内主要运用链激酶、尿激酶等药品。第三、抗凝治疗，该治疗为肺栓塞患者基本治疗，可以有效防止血栓再形成。第四、通过以上治疗后，待病情稳定可行手术治疗，手术方式包括肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管破

肺栓塞的预后如何

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

急性肺栓塞，如果早期积极进行危险分层，并通过高、中、低危给予不同治疗，其预后较好。尤其是没有发生急性肺梗塞患者，进行早期治疗、溶栓治疗、抗凝治疗，快速缓解血栓，甚至消除，不会严重影响患者预后。如果发生急性肺梗塞，可能会影响患者呼吸功能，甚至形成慢性肺动脉栓塞，从而形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压。有研究显示，慢性血栓栓塞性肺动脉高压预后很差，

如何鉴别肺栓塞

王长远 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

因为肺栓塞的症状并不十分典型，鉴别首先第一个要做心电图，如果心电图ST段明显抬高，那你考虑可能是ST段抬高心肌梗死，按心肌梗死去治疗。可能你给予支架或者溶栓，或者送入CCU。如果心电图ST段不抬高，有S1、Q3、T3的改变，或者右束支传导阻滞的改变，这时候你要考虑有没有肺栓塞。还有查凝血、二聚体。凝血和二聚体不能完全鉴别这三个疾病，但也要

羊水栓塞顺产和剖腹产哪个几率大

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

无论顺产还是剖腹产发生羊水栓塞风险差不多。如果存在羊膜腔内压力增高，胎膜破裂，宫颈或者宫体存在开放血窦，两者都有可能会发生羊水栓塞。另外，羊水栓塞存在高危因素，如胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、不规范使用催产素都会诱发羊水栓塞。在产妇产道、产力、胎儿等各方面情况良好，无禁忌情况下医生多主张选择阴道分娩，更有利于母体恢复。具体选择分

肺栓塞的早期症状

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞的早期症状表现不一，轻重不等。比较少量肺栓塞患者，可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞，症状比较严重，基本上起病比较突然，会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难，有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳，也可能是痰中带血或有整口咯血，伴有晕厥。

羊水栓塞怎么避免

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

羊水栓塞主要是羊膜腔内压力增高造成，造成羊膜腔增高原因有很多，需要避免患妊娠期高血压，不要出现胎膜早破、前置胎盘或者胎盘早剥，不要出现子宫破裂现状等。在临床中不要有过强子宫收缩，要多休息避免因为劳累导致高血压或者胎膜早破或者是胎盘早剥等妊娠合并症。在分娩时，医护人员也要尽量避免子宫过强宫缩，都是避免羊水栓塞的措施。羊水栓塞是非常凶险妊娠分