腰椎间盘突出症的诊断包括症状、体征、影像学检查等；其需要和腰椎管狭窄症、腰椎结核、强直性脊柱炎等进行鉴别。
一.诊断依据
1.症状
主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。腰痛多在腰部一侧或两侧出现，下肢疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部。
2.体征
医生检查时可发现患者脊柱侧弯，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性（患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，在60°以内出现坐骨神经痛为阳性），感觉、肌力和腱反射可能存在异常。
3.影像学检查
X线检查可显示腰椎的生理曲度改变、骨质增生等情况；CT和MRI能清晰显示椎间盘突出的部位、程度以及对周围神经根、脊髓的压迫情况，是诊断腰椎间盘突出症的重要依据。
二.鉴别
1.腰椎管狭窄症
多见于中老年人，主要表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后缓解。CT或MRI检查可显示腰椎管狭窄的程度。
2.腰椎结核
患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，腰部疼痛较剧烈，夜间加重。X线检查可见椎体破坏、椎间隙变窄等表现，血液检查可发现结核菌素试验阳性等。
3.强直性脊柱炎
多见于青年男性，早期表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情发展，脊柱逐渐强直。血液检查可发现HLA-B27阳性，X线检查可见骶髂关节破坏等改变。
