妊娠期前置胎盘的临床表现包括无痛性阴道流血、贫血与休克、胎位异常等,超声诊断方法可分为经腹部超声检查、经阴道超声检查等。
一.临床表现
1.无痛性阴道流血
典型症状,多发生于妊娠晚期或临产后,因胎盘附着处子宫下段伸展与胎盘错位导致出血。完全性前置胎盘初次出血早且量多,边缘性前置胎盘出血较晚且量少。
2.贫血与休克
反复出血可致孕妇贫血,表现为面色苍白、乏力,严重者出现心悸、呼吸困难等缺氧症状;短时间内大量出血可引发失血性休克,危及母婴生命。
3.胎位异常
胎盘占据子宫下段空间,影响胎头衔接入盆,导致胎位异常如臀位、横位发生率升高,产前检查可通过超声和触诊发现。
二.超声诊断
1.经腹部超声检查
经腹部超声检查是诊断前置胎盘的常用方法。超声图像可清晰显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。在妊娠中期,胎盘占据子宫壁一半面积,因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多;至妊娠晚期,子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离,大部分胎盘可随宫体上移而成为正常位置胎盘。
2.经阴道超声检查
经阴道超声检查能更准确地判断胎盘下缘与宫颈内口的关系。经阴道超声检查时,探头距离宫颈内口更近,图像更加清晰,可提高诊断的准确性。但在检查时应轻柔操作,避免引起阴道流血。对于有阴道流血的孕妇,应在做好输液、输血及剖宫产手术准备的情况下进行。



