胃炎是胃黏膜炎症性疾病，发病部位在胃黏膜，有急慢性之分，病因多样，临床表现腹痛无规律等，胃镜见胃黏膜充血等，幽门螺杆菌感染常见，治疗需除病因等，多数急性胃炎可愈，部分慢性胃炎有癌变风险；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，发病部位在胃黏膜层及更深，腹痛有进食-疼痛-缓解规律，胃镜见溃疡病灶，多伴幽门螺杆菌感染，治疗要抑酸、护胃等，多数可愈但易复发，癌变预后差，不同人群预后有差异。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要是胃黏膜，可分为急性胃炎和慢性胃炎等类型。急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起；慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等多种因素相关。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，发病部位主要是胃的黏膜层及更深层次，通常与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关，溃疡一般发生在胃角和胃窦小弯等部位。
二、临床表现
症状表现
腹痛：胃炎患者的腹痛多无规律性，可为隐痛、胀痛等；胃溃疡患者的腹痛具有一定规律性，多在进食后半小时至一小时左右出现，疼痛性质可为钝痛、灼痛等，下次进餐前缓解。例如，有研究显示约半数胃溃疡患者存在这种进食-疼痛-缓解的规律。
其他症状：胃炎患者还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状；胃溃疡患者除上述症状外，还可能出现体重减轻等情况，因为溃疡影响食物的消化吸收。
不同人群差异：对于儿童胃炎患者，可能表现为哭闹、拒食等；老年胃炎或胃溃疡患者，临床表现可能不典型，腹痛症状可能较轻或不明显，容易被忽视，需特别注意观察。女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响胃肠道功能，使胃炎或胃溃疡症状有所波动。
三、胃镜检查表现
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，根据不同类型胃炎，还可能有不同特征，如慢性萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖有白苔或黄苔，周围黏膜充血、水肿等。
四、幽门螺杆菌感染情况
胃炎：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一，约半数以上的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生密切相关，多数胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。
五、治疗原则
胃炎：首先需去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、避免饮酒等，对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需进行幽门螺杆菌根除治疗；慢性胃炎若有消化不良等症状，可给予对症治疗，如使用促胃肠动力药物等。
胃溃疡：主要治疗原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及根除幽门螺杆菌（若感染）。抑制胃酸分泌可使用质子泵抑制剂等药物；保护胃黏膜可使用铋剂等；对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，需进行规范的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除幽门螺杆菌。
六、预后情况
胃炎：多数急性胃炎患者在去除病因后可治愈；慢性胃炎若能积极治疗，注意生活方式调整，病情可得到控制，但部分慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险，需定期复查。
胃溃疡：经过规范治疗，大多数胃溃疡可治愈，但容易复发，尤其是幽门螺杆菌未根除的患者。如果胃溃疡发生癌变，则预后较差。不同人群预后有所差异，老年患者、有严重并发症（如大出血、穿孔等）的患者预后相对较差。
