肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关检测包括肾素(PRA)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素Ⅲ(AngⅢ)、醛固酮(ALD)。PRA参考值因人群状态不同而异,参与RAAS调节血压;AngⅠ生物活性低,经ACE转变成AngⅡ;AngⅡ是强烈缩血管物质及促醛固酮分泌;AngⅢ刺激醛固酮分泌影响水钠代谢;ALD由肾上腺皮质分泌,维持水钠平衡和血压,不同人群(如老年人、妊娠期女性)解读需结合整体健康状况等综合判断。
一、肾素(PRA)
(一)参考值
血浆肾素活性(PRA)的参考值因检测方法和人群状态不同而有所差异,一般普通饮食正常活动的人群,卧位血浆肾素活性为0.55~4.59ng/(ml·h),立位(站立2小时)后血浆肾素活性会升高,可达1.95~26.59ng/(ml·h)。
(二)意义
肾素是由肾脏球旁细胞分泌的一种蛋白水解酶,它参与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。当肾灌注压降低、交感神经兴奋等情况时,肾素分泌增加,它能作用于肝脏合成的血管紧张素原,使其转变为血管紧张素Ⅰ,进而发挥调节血压等生理作用。比如在肾性高血压时,肾缺血可导致肾素分泌明显增多。
二、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)
(一)参考值
血浆血管紧张素Ⅰ的参考值一般为28~51pg/ml。
(二)意义
血管紧张素Ⅰ本身生物活性较低,它在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下转变为血管紧张素Ⅱ,而血管紧张素Ⅱ是一种强烈的缩血管物质,能使血压升高,所以血管紧张素Ⅰ的水平变化与RAAS系统及血压调节密切相关。
三、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)
(一)参考值
血浆血管紧张素Ⅱ的参考值,卧位时约为25~139pg/ml,立位时会升高,可达40~238pg/ml。
(二)意义
血管紧张素Ⅱ是RAAS系统中重要的活性物质,它能使全身小动脉收缩,升高血压;还能刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,促进水钠重吸收,进一步升高血压。在原发性高血压、继发性高血压(如肾血管性高血压等)的发病机制中都有重要作用。
四、血管紧张素Ⅲ(AngⅢ)
(一)参考值
血浆血管紧张素Ⅲ的参考值一般小于60pg/ml。
(二)意义
血管紧张素Ⅲ也有一定的生理作用,它可以刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,其作用机制和血管紧张素Ⅱ有一定关联,在醛固酮的分泌调节等方面发挥作用,进而影响水钠代谢和血压。
五、醛固酮(ALD)
(一)参考值
血浆醛固酮的参考值,卧位时为2.8~16.1ng/dl,立位时升高,可达5.8~41.5ng/dl;尿醛固酮的参考值为1~8mg/24h。
(二)意义
醛固酮是由肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素,主要作用是促进肾远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄,维持水钠平衡和血压稳定。原发性醛固酮增多症患者醛固酮分泌增多,而继发性醛固酮增多症(如有效血容量减少等情况引起)也会导致醛固酮升高。
对于特殊人群,比如老年人,由于其肾功能等生理功能有所减退,在解读高血压五项结果时需要结合其整体的健康状况;妊娠期女性由于生理状态特殊,肾素-血管紧张素-醛固酮系统会有一定变化,高血压五项结果也会有所不同,需要专业医生结合临床症状等综合判断。



