胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克等表现,腹痛多突然发作、部位多样且受年龄、性别、生活方式、病史影响;恶心呕吐多数伴腹痛、呕吐物多样且受年龄、性别、生活方式、病史影响;发热轻型多中度、重型较高且受年龄、性别、生活方式、病史影响;黄疸合并胆道梗阻时出现、受年龄、性别、生活方式、病史影响;休克重型出现、受年龄、性别、生活方式、病史影响。
年龄因素:儿童胰腺炎腹痛表现可能不如成人典型,需仔细观察。婴幼儿可能表现为哭闹不安、拒食等。
性别因素:一般无明显性别差异导致腹痛表现不同,但不同性别患者可能因基础疾病等因素影响胰腺炎的发生发展,进而影响腹痛表现。
生活方式:长期酗酒者发生酒精性胰腺炎时,腹痛可能更具特征性;暴饮暴食后突发胰腺炎的患者腹痛往往较为剧烈。
病史:有胆道疾病病史者发生胆源性胰腺炎时,腹痛特点可能与胆道疾病发作时有所关联。
恶心、呕吐
表现:多数患者在腹痛的同时伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。
年龄因素:儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时需注意与其他儿科常见疾病鉴别,幼儿可能因频繁呕吐导致脱水等情况。
性别因素:无明显因性别导致的特殊差异,但女性患者在孕期发生胰腺炎时,恶心、呕吐等表现需与妊娠反应等区分。
生活方式:有不良饮食习惯者更易出现恶心、呕吐等症状,如长期高脂饮食等。
病史:有胃部疾病病史者发生胰腺炎时,恶心、呕吐症状可能加重或与原胃部疾病症状混淆。
发热
表现:轻型胰腺炎可有中度发热,一般体温在38℃左右;重型胰腺炎发热较高,多在39-40℃,可持续数天。发热是由于胰腺炎症刺激、坏死组织吸收等引起。
年龄因素:儿童胰腺炎发热时需警惕感染等并发症,儿童体温调节中枢不完善,发热可能更为明显或变化较快。
性别因素:无明显性别差异导致发热表现不同,但女性在月经期等特殊时期发生胰腺炎时,发热需综合考虑其他因素。
生活方式:生活不规律、免疫力低下者发生胰腺炎时,发热可能更易出现且恢复较慢。
病史:有感染性疾病病史者发生胰腺炎时,发热可能与基础疾病相互影响。
黄疸
表现:当胰腺炎合并胆道梗阻时可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸的程度与胆道梗阻的程度相关。
年龄因素:儿童胰腺炎出现黄疸时,需考虑先天性胆道疾病等可能,与成人黄疸原因有所不同。
性别因素:无明显性别差异导致黄疸表现不同,但女性在妊娠期发生胆源性胰腺炎合并黄疸时,处理需更为谨慎。
生活方式:长期高脂、高胆固醇饮食者发生胆源性胰腺炎导致黄疸的风险较高。
病史:有胆道结石等胆道疾病病史者发生胰腺炎时,更易出现黄疸。
休克
表现:重型胰腺炎可出现休克症状,如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是由于胰腺坏死、感染等释放大量炎性介质,导致有效循环血量不足。
年龄因素:儿童重型胰腺炎发生休克时,病情进展往往较快,需密切监测生命体征。
性别因素:无明显性别差异,但女性在围绝经期等特殊时期,发生胰腺炎休克时,机体的代偿能力可能与其他时期不同。
生活方式:长期酗酒、营养不良者发生重型胰腺炎休克的风险更高。
病史:有心血管疾病等基础病史者发生胰腺炎休克时,病情更为复杂。