急性心肌炎的引发因素多样，包括肠道病毒（如柯萨奇B组病毒）、呼吸道病毒（如流感病毒、腺病毒）感染，自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）相关，药物或毒物（抗肿瘤药物、酒精、重金属）因素，还涉及遗传、年龄、生活方式等因素，儿童青少年和老年人有不同易感性，不良生活方式增加风险，健康生活方式可降低风险。
呼吸道病毒：如流感病毒、腺病毒等。流感病毒感染后，病毒可侵入心肌组织，引发炎症反应。有研究发现，在冬季流感高发季节，急性心肌炎的发生率会有所升高，这与流感病毒的活跃传播有关。腺病毒感染也可能累及心肌，导致心肌细胞的炎症性改变。
自身免疫性疾病相关
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，当累及心脏时可引发心肌炎。患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体可攻击自身的心肌组织，导致免疫性炎症反应。研究显示，约10%-20%的系统性红斑狼疮患者会并发心肌炎，女性患者相对更易受到影响，可能与女性的内分泌等因素导致自身免疫调节失衡有关。
类风湿关节炎：虽然类风湿关节炎主要累及关节，但也可累及心脏。其发病机制与自身免疫介导的炎症反应有关，体内的自身抗体及炎性介质等可损伤心肌，约5%-10%的类风湿关节炎患者会出现心肌受累的情况，包括心肌炎，且病情可能随着类风湿关节炎病情的活动而加重。
药物或毒物因素
抗肿瘤药物：某些抗肿瘤药物具有潜在的心脏毒性，可引发心肌炎。例如阿霉素，它在发挥抗肿瘤作用的同时，可通过产生氧自由基、干扰心肌细胞的能量代谢等途径损伤心肌细胞，导致心肌炎症。有研究报道，使用阿霉素进行化疗的患者中，约有5%-15%会出现不同程度的心脏毒性表现，其中包括心肌炎。
某些毒物：如酒精中毒可导致急性心肌炎。长期大量饮酒，酒精及其代谢产物可直接毒害心肌细胞，还可引起机体的氧化应激反应和免疫功能紊乱，从而诱发心肌的炎症性病变。另外，某些重金属中毒，如铊中毒，也可能损伤心肌，引发心肌炎，这与重金属对心肌细胞的直接损害以及导致的心肌细胞代谢障碍等有关。
其他因素
遗传因素：部分急性心肌炎可能与遗传因素有关。某些遗传基因突变可能使个体更容易发生心肌的炎症反应。例如，一些与心肌细胞免疫调节相关的基因发生突变时，机体对病毒等病原体感染的免疫应答可能出现异常，增加了发生急性心肌炎的风险。但目前具体的遗传关联机制还在进一步研究中，不同的基因突变类型与急性心肌炎的相关性及具体作用途径仍需深入探索。
年龄因素：儿童和青少年相对更容易发生由病毒感染引起的急性心肌炎。儿童的免疫系统尚不完善，对病毒的清除能力相对较弱，当病毒侵入机体后更易累及心肌。而老年人由于机体免疫力下降，且可能合并有其他基础疾病，如冠心病等，在发生病毒感染等情况时，也较易引发急性心肌炎，且病情往往相对较重，恢复相对困难。
生活方式：长期过度劳累、熬夜等不良生活方式可降低机体的免疫力，使机体更容易受到病原体的侵袭，增加了发生急性心肌炎的可能性。例如，长期熬夜会影响机体的正常代谢和免疫调节功能，当遇到病毒等病原体感染时，就更容易引发心肌的炎症反应。而适度的运动等健康生活方式有助于维持机体良好的免疫状态，降低急性心肌炎的发生风险。
