急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，由病原体感染引起，致病菌以大肠埃希菌常见。病因有上行感染和血行感染。临床表现有全身症状（发热等）和泌尿系统症状（膀胱刺激征、腰痛等）。诊断靠尿液和血液检查。治疗包括一般治疗（休息、多饮水等）和抗感染治疗（选有效抗菌药）。预防要多饮水勤排尿、注意个人卫生、避免尿路梗阻、增强机体免疫力。
一、定义
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，主要由病原体感染引起，致病菌以大肠埃希菌最为常见，其他还包括变形杆菌、克雷伯菌等。
二、病因
1.病原体感染
上行感染：致病菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，从而引发肾盂肾炎。女性尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生上行感染，这在性生活活跃期女性及已婚女性中较为常见。
血行感染：病原体通过血液循环到达肾脏引起肾盂肾炎，此种情况较少见，多发生于机体免疫力极低或有严重尿路梗阻的患者，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。
三、临床表现
1.全身症状
发热：多为高热，体温可高达38℃以上，可伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状，体温波动较大，一般下午体温较高。
儿童患者全身症状相对更为突出，可能出现哭闹不安、拒食等表现，且容易被误诊。
2.泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：这是典型的膀胱刺激征表现，患者排尿次数明显增多，每次尿量较少，排尿时尿道有灼热感。
腰痛：腰部可有胀痛或酸痛，多为单侧，也可双侧，肾区有叩击痛。
四、诊断
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞尿、血尿、蛋白尿，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野为白细胞尿，对肾盂肾炎有诊断价值。
尿细菌学检查：是诊断的关键，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml，提示细菌感染，如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种。
2.血液检查
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示存在感染。
血沉：可增快。
五、治疗
1.一般治疗
发热及泌尿系统症状明显的患者需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。
儿童患者需要特别注意补充足够的水分和营养，保证充足的休息，家长要密切观察儿童的体温、精神状态等变化。
2.抗感染治疗
根据病原菌类型及药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物，常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星等，但需注意18岁以下未成年人禁用）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等。对于孕妇急性肾盂肾炎，宜选用毒性较小的抗菌药物，如头孢菌素类。
六、预防
1.多饮水、勤排尿：这是最简便而有效的预防措施，每日饮水量应保证尿量在1500ml以上，每2-3小时排尿一次，能冲洗尿路，减少细菌在尿路的停留时间。
2.注意个人卫生：女性应注意会阴部清洁，性生活后及时排尿；勤换内裤，尽量穿棉质透气的内裤。
3.避免尿路梗阻：及时处理泌尿系统结石、前列腺增生等易引起尿路梗阻的疾病，以防止尿液潴留，降低肾盂肾炎的发生风险。
4.增强机体免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，对于糖尿病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的人群，更应积极控制基础疾病，提高机体抵抗力。
