脑出血CT表现分急性期、亚急性期和慢性期。急性期有高密度影、占位效应、水肿带；亚急性期高密度影密度降低，水肿带等有变化；慢性期呈低密度改变，有形态等改变，不同人群脑出血CT表现有差异，如儿童、老年及有基础病史者各有特点。
一、急性期表现
高密度影：脑出血后，在CT图像上最早可在发病后数分钟内出现病灶区域的高密度影，这是因为血液中的红细胞含有血红蛋白，血红蛋白中的铁元素等成分使病灶区域的密度高于周围正常脑组织。高密度影的形态多呈圆形、椭圆形或不规则形，其范围大小与脑出血的出血量相关。例如，小的脑出血可能表现为局部小范围的高密度团块，而大量脑出血时可表现为较大范围的高密度区占据脑叶或脑室等部位。
占位效应：根据出血量的不同，可出现不同程度的占位效应。当出血量较多时，高密度病灶周围的脑组织会受到挤压，表现为脑室受压变形、中线结构移位等。比如，大脑半球的脑出血可使同侧脑室受压变窄甚至消失，中线结构向对侧移位；小脑部位的脑出血可导致第四脑室受压、变形，严重时可引起梗阻性脑积水，进而使幕上脑室也出现扩张等表现。
水肿带：在高密度病灶周围常可见到低密度的水肿带，这是由于脑出血后局部脑组织缺血、缺氧，导致血管通透性增加，液体渗出形成水肿。水肿带的范围大小与脑出血的严重程度有关，一般出血量越大，水肿带范围越广。
二、亚急性期表现
高密度影密度变化：随着时间推移，脑出血进入亚急性期，高密度影的密度会逐渐降低。这是因为红细胞破裂，血红蛋白逐渐分解代谢。例如，发病后1-2周左右，高密度影可能由较明显的高密度变为等密度或稍低密度。
周边变化：此时水肿带可能仍存在，但范围可能有所变化，有的可能逐渐减轻，有的如果脑出血未完全吸收，水肿带可能持续存在或根据病情发展而改变。同时，病灶周围的脑组织可能开始出现一定程度的胶质增生等反应，但在CT上早期可能不太容易明显观察到胶质增生的改变。
三、慢性期表现
低密度改变：当脑出血进入慢性期，一般发病后1个月以上，血肿逐渐被吸收，病灶区域主要表现为低密度影。这是因为血肿被巨噬细胞吞噬、分解，最后形成含铁血黄素沉积等，局部脑组织被破坏吸收后形成低密度的囊腔样改变。
形态改变：此时病灶的形态可能相对固定，根据最初脑出血的部位和范围，可表现为不同形状的低密度区，周围可能有胶质增生环绕，CT上可见病灶周围脑组织有一定的萎缩改变等情况，脑室可能因长期的占位效应等影响而出现相应的扩张或变形等改变。
对于不同年龄、性别的人群，脑出血的CT表现基本相似，但在特殊人群中需要注意相关情况。例如，儿童脑出血相对较少见，多与先天血管畸形等因素有关，其CT表现除了符合上述一般规律外，还需结合儿童自身的生理特点来判断，如儿童的颅骨较薄、颅缝未完全闭合等可能对脑出血后的影像学表现产生一定影响，在观察中线结构移位等情况时要考虑到儿童颅缝的因素；对于老年患者，常合并有脑萎缩等基础情况，脑出血后的占位效应等表现可能与非老年患者有所不同，需要综合评估脑萎缩程度与脑出血病灶的相互关系等。在有基础病史的患者中，如高血压患者，其脑出血的CT表现往往与血压控制情况相关，长期高血压未良好控制的患者脑出血可能更易出现大量出血及较明显的占位效应等。
