急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不当、感染等引起，有感染和饮食等病因，有消化道和全身等临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，预防要注意饮食卫生、加强食品监管、注意保暖。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引起，临床表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。例如，食用被沙门菌污染的食物后，细菌在胃肠道内繁殖，刺激胃肠黏膜引发炎症。不同年龄人群感染细菌的途径可能不同，儿童可能因接触被污染的玩具等间接感染，而成年人多与不洁饮食有关。
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。病毒感染具有一定的季节性，儿童更容易感染轮状病毒，引发秋季腹泻；诺如病毒则在人群密集场所易引起暴发流行。
2.饮食因素
食用过多生冷、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食，会加重胃肠负担，导致胃肠功能紊乱，引发急性肠胃炎。不同生活方式的人群风险不同，长期饮食不规律的人群相对更易发病。
摄入被毒素污染的食物，如霉变食物中的黄曲霉毒素等，也可引起胃肠道的急性炎症反应。
三、临床表现
1.消化道症状
腹痛：多表现为脐周疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。不同年龄患者对腹痛的表述可能不同，儿童可能会用哭闹等方式表达不适。
腹泻：排便次数增多，粪便可为稀水样、糊状或黏液脓血便等。婴幼儿腹泻可能会伴有脱水等严重后果，需密切关注。
恶心、呕吐：患者可能频繁出现恶心感，随后呕吐胃内容物，严重时可呕吐胆汁等。
2.全身症状
部分患者会出现发热，体温可不同程度升高。年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热时更易出现惊厥等情况，需特别注意。严重腹泻、呕吐可导致脱水、电解质紊乱，如出现口渴、皮肤弹性差、尿量减少、精神萎靡等表现，婴幼儿还可能出现前囟凹陷等脱水体征。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的饮食情况、发病前是否接触过感染源等病史。对于儿童，要了解其喂养情况、近期接触人群等。
2.体格检查：检查腹部有无压痛、反跳痛等体征，婴幼儿检查时要注意轻柔操作。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数多正常或降低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，帮助判断病因。
病原体检测：如怀疑细菌感染，可进行粪便细菌培养；病毒感染可通过核酸检测等方法明确病原体。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：患者需休息，清淡饮食，适当补充水分，预防脱水。婴幼儿要保证充足的液体摄入，可选择口服补液盐等。
对症治疗：对于腹痛明显者，可根据情况使用解痉药物；呕吐严重者可适当使用止吐药物。
抗感染治疗：细菌感染明确时可使用抗生素，但需合理选择，避免滥用。病毒感染一般以对症支持治疗为主。
2.预防
注意饮食卫生，不吃变质、不洁食物，饭前便后洗手。不同年龄段人群都应养成良好的饮食卫生习惯，儿童的餐具要定期消毒。
加强食品监管，避免食用被污染的食物。
注意保暖，尤其是腹部保暖，减少因寒冷刺激引起胃肠功能紊乱的风险。不同生活方式人群都应根据天气变化适时增减衣物，儿童要特别注意腹部保暖。
