原发性高血压孕妇血压管理需根据不同情况界定及干预，一般情况收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg考虑药物治疗，140-149mmHg和（或）舒张压在90-99mmHg先非药物干预，数天未控达标准则用降压药；高龄孕妇血压140-149/90-99mmHg时非药物干预时间缩短，达150/100mmHg更早考虑药物；有不良孕产史孕妇130-139/80-89mmHg就严格非药物干预，达140/90mmHg及以上及时药物治疗；肥胖孕妇非药物干预需关注控体重，130-139/80-89mmHg加强非药物干预，达140/90mmHg及以上及时药物治疗。
一、血压数值界定及开始干预的情况
（一）一般情况
对于原发性高血压孕妇，当收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg时，通常需要考虑药物治疗。这是因为持续过高的血压会增加孕妇发生子痫前期等严重并发症的风险，对母婴健康产生不利影响。例如，多项临床研究表明，孕妇血压超过此范围时，母婴不良结局的发生概率显著升高。
（二）轻度升高情况
如果孕妇收缩压在140-149mmHg之间和（或）舒张压在90-99mmHg之间，首先应进行非药物干预，包括生活方式的调整。如保证充足的休息，每日保证足够的睡眠时间；合理饮食，采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在6g以下，同时增加富含钾、钙、镁等营养素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品等；适当进行温和的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。经过数天的非药物干预后，若血压仍未得到有效控制，达到上述需要药物治疗的数值范围，则应考虑使用降压药物。
二、特殊人群需注意的方面
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）本身发生妊娠高血压相关并发症的风险较高。对于高龄原发性高血压孕妇，在血压管理上应更加积极。当血压处于140-149/90-99mmHg时，非药物干预的时间应适当缩短，并且要密切监测血压变化。一旦血压达到或超过150/100mmHg，应更早地考虑药物治疗，因为高龄孕妇的身体机能相对下降，血压波动对母婴的不良影响更为显著。
（二）有不良孕产史孕妇
对于既往有子痫前期等不良孕产史的原发性高血压孕妇，其血压管理要更加严格。在血压监测方面，应增加监测频率。当血压处于130-139/80-89mmHg时，就需要开始更加严格的非药物干预，如严格限制盐的摄入，并且要确保休息质量。一旦血压达到140/90mmHg及以上，就应及时考虑药物治疗，因为这类孕妇再次发生严重妊娠高血压并发症的风险较高，早期干预可以更好地保障母婴安全。
（三）肥胖孕妇
肥胖的原发性高血压孕妇，由于体重因素会加重血压升高的程度以及对心血管系统等的负担。对于这类孕妇，非药物干预除了常规的休息、饮食、运动外，还需要在控制体重方面给予更多关注。应制定合理的减重计划，但要注意减重速度不宜过快，以免对孕妇和胎儿造成不良影响。当血压处于130-139/80-89mmHg时，就需要加强非药物干预措施的执行力度，如更加严格控制饮食中的热量摄入，确保运动计划的有效实施。一旦血压达到140/90mmHg及以上，应及时进行药物治疗，因为肥胖加重了高血压对母婴的危害，早期控制血压至关重要。
