小儿IgA肾病一般不能自愈，不治疗病情会逐渐进展，出现蛋白尿、血尿等情况且可能加重，不同年龄段小儿受影响不同，还会因饮食、运动等生活方式相关因素使病情恶化，需及时规范治疗。
一、病情进展的表现及机制
蛋白尿方面：肾脏滤过功能出现异常，若不治疗，蛋白尿会持续存在甚至逐渐加重。长期大量蛋白尿会导致患儿营养物质丢失，影响生长发育，因为蛋白质是身体生长修复等过程的重要物质基础，持续丢失会使小儿出现低蛋白血症，表现为水肿加重、抵抗力下降等。从病理机制看，免疫复合物在肾小球系膜区沉积，持续刺激炎症反应，导致肾小球基底膜通透性持续增高，使得蛋白质不断从尿液中丢失。
血尿方面：肾小球基底膜受损，红细胞不断漏出，若不治疗，血尿可能时轻时重，但总体呈慢性过程。血尿的持续存在会进一步损伤肾脏组织，因为红细胞破坏后释放的物质会加重肾脏局部的炎症反应，促使肾脏纤维化进程加快。
肾功能损害方面：随着病情进展，肾脏的固有细胞会发生表型转化，细胞外基质不断积聚，肾小球逐渐硬化，肾小管间质逐渐纤维化，肾功能会逐步下降。小儿正处于生长发育阶段，肾功能进行性损害会严重影响其未来的健康状况，可能导致慢性肾功能不全甚至肾衰竭，影响孩子的生存质量和成年后的健康。
二、不同年龄段小儿的影响差异
婴幼儿期：婴幼儿自身的代偿能力相对较弱，IgA肾病不治疗时，病情进展往往更快。因为婴幼儿肾脏的结构和功能还未完全发育成熟，对于蛋白尿、血尿等情况的耐受能力更差，可能很快出现严重的生长发育迟缓，表现为身高、体重增长缓慢，低于同龄正常儿童。而且肾脏功能受损会影响体内的水、电解质和酸碱平衡，婴幼儿对水、电解质平衡的调节能力差，容易出现严重的电解质紊乱和酸碱失衡，如高钾血症、代谢性酸中毒等，危及生命。
学龄期儿童：学龄期儿童虽然代偿能力较婴幼儿稍强，但不治疗的IgA肾病也会对其学习和生活产生多方面影响。肾脏功能逐渐受损会使患儿容易疲劳、乏力，影响学习注意力和效率。同时，长期的疾病状态会给患儿带来心理压力，出现自卑、焦虑等心理问题，而心理因素又会进一步影响患儿的康复。并且，随着病情进展到肾功能不全阶段，会影响孩子的未来升学、就业等，因为肾功能不全可能导致孩子在体力等方面受限，难以承受一些高强度的学习或工作。
三、生活方式相关影响及应对
饮食方面：不治疗的IgA肾病小儿，由于蛋白尿等情况，需要限制蛋白质摄入，但如果不治疗，病情加重会使营养丢失更严重，而如果盲目饮食不配合治疗，会进一步恶化营养状况。例如，本应根据肾功能调整蛋白质摄入量，但因为未治疗，蛋白质持续丢失，若仍不控制蛋白质摄入，会加重肾脏负担，导致病情加速进展。所以需要在正规治疗的基础上合理饮食，而不治疗的话无法进行这样的饮食配合，不利于病情控制。
运动方面：适当运动对小儿健康有益，但IgA肾病不治疗时，运动可能会加重病情。因为运动时身体代谢增加，肾脏血流动力学改变，会使肾脏损伤进一步加重。比如剧烈运动后，肾脏灌注可能发生变化，导致血尿、蛋白尿增多，不利于肾脏修复，所以在不治疗的情况下，运动的不当可能会加速病情恶化。
总之，小儿IgA肾病不治疗是不能自愈的，而且会带来多方面严重的不良后果，需要及时就医进行规范治疗。
