小脑萎缩可通过平衡、步态、肢体协调训练及认知相关运动训练来改善，平衡训练可改善平衡功能、降低摔倒风险；步态训练能改善行走姿势和步态协调性；肢体协调训练可锻炼小脑运动协调功能；认知相关运动训练能锻炼大脑认知功能且与小脑整体功能相关，不同年龄和病史患者训练可适当调整。
一、平衡训练
具体方法：可在平坦地面上进行站立训练，双脚分开与肩同宽，双手叉腰，保持身体平衡，尽量坚持较长时间；也可尝试单脚站立，左右脚交替进行，每次单脚站立时间逐渐延长，开始时可能只能坚持数秒，随着训练可逐渐增加时长。
对小脑萎缩的好处：平衡训练有助于改善小脑萎缩患者的平衡功能，增强本体感觉，降低患者摔倒的风险。平衡功能的维持依赖于小脑对身体姿势和运动的调节，通过长期的平衡训练，可刺激小脑相关神经通路的重塑，一定程度上改善小脑的功能状态。对于不同年龄的患者，平衡训练的强度可适当调整，比如儿童小脑萎缩患者进行平衡训练时，可选择相对简单、安全的平衡练习，如在家长辅助下进行站立和小范围移动训练；老年患者进行平衡训练时要注意环境安全，避免因平衡能力差而摔倒受伤。
二、步态训练
具体方法：让患者按照一定的节奏行走，如想象自己在沿着一条直线行走，双脚尽量落在直线上，步幅均匀，速度适中。也可以进行倒退行走训练，每次倒退行走的距离逐渐增加。
对小脑萎缩的好处：步态训练能够改善患者的行走姿势和步态协调性。小脑萎缩会影响患者的运动协调能力，导致步态异常，如步态不稳、步幅不均等。通过步态训练，可以帮助患者调整行走时的肌肉协调和关节活动，使行走更加平稳。对于不同生活方式的患者，比如长期久坐的患者，步态训练可以改善其身体的整体运动功能；有心血管病史的患者进行步态训练时要注意监测心率等指标，避免过度劳累导致心血管负担加重。
三、肢体协调训练
具体方法：可以进行指鼻试验训练，患者手臂伸直，用食指指尖准确触碰自己的鼻尖，先睁眼进行，然后闭眼进行，重复多次；还可以进行对指训练，双手的食指交替触碰对侧手掌心，速度逐渐加快。
对小脑萎缩的好处：肢体协调训练能直接锻炼小脑相关的运动协调功能。小脑是调节肢体协调运动的重要结构，通过反复的指鼻、对指等训练，可以促进小脑神经元的功能恢复，提高肢体的协调能力。对于儿童小脑萎缩患者，这类训练可以在游戏化的情境下进行，增加训练的趣味性，同时更易于被儿童接受；对于老年小脑萎缩患者，肢体协调训练可以在家庭环境中简单开展，如利用日常的小物件进行简单的抓握、传递等协调训练，有助于维持肢体的功能状态。
四、认知相关的运动训练（如拼图、棋类等）
具体方法：选择适合患者认知水平的拼图游戏，从简单的几块开始，逐渐增加难度；或者进行棋类游戏，如下象棋、围棋等。
对小脑萎缩的好处：一些认知相关的运动训练不仅可以锻炼大脑的认知功能，也与小脑的整体功能相关。因为小脑在一定程度上也参与了认知相关的信息处理和整合。对于不同年龄和病史的患者，拼图和棋类游戏可以根据患者的具体情况进行选择，比如有脑血管病史的小脑萎缩患者，在进行这类训练时要注意控制时间和强度，避免过度用脑导致身体不适。同时，这类训练可以促进患者的思维活跃，改善大脑的神经功能连接，对小脑萎缩患者的整体康复有积极作用。
