乳腺湿疹样癌是特殊类型乳腺癌，表现为乳头乳晕区皮肤湿疹样改变及可能伴乳房内肿块，通过体格检查和病理活检诊断，手术是主要治疗手段，术后依情况辅助治疗，预后与分期、治疗及身体状况等有关，需早期发现诊断规范治疗并多学科协作制定个性化方案改善预后。
临床表现
皮肤表现：初期多表现为乳头、乳晕区皮肤瘙痒、烧灼感，随后出现皮肤发红、糜烂、渗液，类似湿疹样改变，病变可逐渐向周围皮肤蔓延，病变皮肤边界清楚，有的可伴有乳头凹陷、结痂、脱屑等。不同年龄、性别患者可能在表现上无明显差异，但老年患者皮肤修复能力相对较弱，症状可能迁延不愈；年轻女性可能对皮肤外观变化更为敏感。生活方式方面，长期不注意乳头乳晕区清洁等可能增加局部刺激，但目前无明确生活方式因素直接导致乳腺湿疹样癌的证据。有乳腺癌家族史的人群相对风险可能略有升高，但这也不是绝对病因。
伴随症状：部分患者可在乳房内触及肿块，若合并乳腺浸润性癌时，乳房内可摸到质地较硬、边界不清的肿块，肿块大小因个体差异和病情进展程度不同而不同。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊和触诊乳头、乳晕及乳房，观察皮肤病变情况和乳房内有无肿块等。
病理活检：是确诊的关键。可通过对病变皮肤进行切取活检或穿刺活检，显微镜下观察是否有Paget细胞，从而明确诊断。对于怀疑有乳腺浸润性癌的患者，还可能需要进行乳房的影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等）来评估乳房内情况，帮助制定治疗方案。不同年龄患者进行病理活检时需注意操作的轻柔程度，以减少患者不适；对于有凝血功能异常等病史的患者，要提前评估活检风险并采取相应措施。
治疗方式
手术治疗：是主要的治疗手段。根据病情不同，可选择乳房单纯切除术或乳腺癌改良根治术等。对于病变较局限的早期患者，乳房单纯切除术可能是一种选择；若合并有乳腺浸润性癌且肿瘤较大或有腋窝淋巴结转移等情况，则可能需要行乳腺癌改良根治术。手术年龄适应范围较广，但需根据患者整体身体状况来评估手术耐受性，比如老年患者身体各器官功能减退，手术风险相对较高，需要更全面的术前评估。
术后辅助治疗：若术后病理提示有高危因素（如腋窝淋巴结转移、肿瘤分期较晚等），可能需要进行辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。但具体的辅助治疗方案需根据患者的病理类型、分子分型等多方面因素来制定，不同年龄、身体状况的患者在辅助治疗的选择和耐受性上可能存在差异，比如年轻患者可能更关注内分泌治疗对生育功能等的影响，需要在治疗方案中综合考虑。
预后情况
乳腺湿疹样癌的预后与多种因素有关，如病变的分期、治疗是否及时规范、患者的身体状况等。早期诊断并规范治疗的患者预后相对较好，5年生存率等相对较高；若发现较晚，出现乳房内广泛浸润或远处转移等情况，预后则相对较差。不同性别患者在预后上无本质差异，但心理状态等可能影响预后，比如乐观积极的患者可能在治疗过程中依从性更好，对预后有一定积极影响。年龄也是影响预后的因素之一，年轻患者身体机能相对较好，可能对治疗的耐受性稍好，但肿瘤生物学行为等因素也需综合考虑。
总之，乳腺湿疹样癌是一种需要早期发现、早期诊断和规范治疗的疾病，通过多学科协作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以改善患者的预后。
