乳腺纤维瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发于青年女性，与内分泌失调等有关，表现为无痛性肿块，可通过临床触诊、超声等诊断，小且无症状可观察随访，大或有需求等可手术，青春期、妊娠期、哺乳期女性有不同情况需相应处理。
一、发病情况
好发人群：多见于青年女性，尤其是18~25岁的女性较为常见，不过其他年龄段的女性也可能发病，其发病与雌激素水平活跃有一定关系。
发病因素：可能与内分泌失调有关，当体内雌激素水平相对或绝对升高时，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生形成肿瘤；另外，遗传因素也可能在其中起到一定作用，如果家族中有乳腺纤维瘤患者，其他女性患该病的风险可能会略有增加。
二、临床表现
症状表现：主要表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为单发，也可多发，一般呈圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连。肿块大小不一，小的如花生米，大的可达到几厘米甚至更大。通常患者自己能在乳房内摸到肿块，一般没有明显的疼痛等不适症状，少数患者可能在月经周期前有轻度的胀痛感，但月经结束后多可缓解。
体征特点：通过乳腺触诊可发现肿块的上述特征，乳腺超声检查是常用的辅助检查方法，超声下可见边界清晰、回声均匀的实性肿块，有助于明确诊断。
三、诊断方法
临床触诊：医生通过触摸乳房，初步判断肿块的位置、大小、质地等情况。
影像学检查
乳腺超声：能清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、边界及内部回声等情况，可初步判断肿块的性质，是乳腺纤维瘤常用的筛查和诊断方法之一。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性，钼靶检查可以发现一些较小的钙化等情况，有助于鉴别诊断，但对于年轻女性，由于乳腺组织较致密，钼靶的诊断价值相对超声会受到一定限制。
四、治疗原则
观察随访：对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤，如果经过评估考虑为良性且生长缓慢，可以选择定期观察随访，一般建议每隔3~6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。如果在观察过程中发现肿块明显增大，或者有其他可疑变化，则需要考虑进一步处理。
手术治疗：当乳腺纤维瘤较大（一般直径超过2~3厘米），或者患者有强烈的美观需求，或者在观察过程中肿块有明显生长趋势时，可以考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。微创旋切手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，但需要根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。
五、特殊人群情况
青春期女性：青春期女性如果发现乳腺纤维瘤，由于其乳腺还在发育阶段，需要密切观察肿块变化。如果肿块较小且无明显变化，可以继续观察；如果肿块有增大趋势，需要及时就医评估是否需要手术。同时，要注意心理疏导，避免因发现乳房肿块而产生过大的心理压力。
妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化较大，可能会导致乳腺纤维瘤短期内快速增大。如果在妊娠期发现乳腺纤维瘤，需要密切监测肿块情况，一般建议在分娩后再根据具体情况决定是否手术。如果在妊娠期肿块出现疼痛、红肿等异常情况，需要及时就医。
哺乳期女性：哺乳期女性发现乳腺纤维瘤，一般不建议在哺乳期进行手术，因为手术可能会影响哺乳。可以在哺乳期结束后再考虑手术治疗。同时，哺乳期要注意保持乳腺通畅，避免发生乳腺炎等情况，以免与乳腺纤维瘤的情况混淆。
