缺血性脑血管狭窄有短暂性脑缺血发作相关症状（颈部血管狭窄相关TIA表现为单眼一过性黑矇等，椎-基底动脉系统狭窄相关TIA表现为眩晕等）和脑梗死相关症状（大脑半球脑梗死依部位有不同表现，后循环脑梗死有脑干梗死相关症状）；出血性脑血管狭窄中动脉瘤相关血管狭窄破裂出血有蛛网膜下腔出血症状（起病急骤、剧烈头痛等）和脑实质内出血相关症状（依出血部位有相应神经功能缺损症状），均与基础疾病等因素相关。
颈部血管狭窄相关TIA：多表现为单眼一过性黑矇、失明，或伴有对侧肢体麻木、无力、轻偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。例如，颈内动脉颅外段狭窄可导致大脑半球供血不足，引发上述单侧眼部及肢体的神经功能缺损症状，常见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，这些基础疾病会加速血管粥样硬化进程，增加血管狭窄风险。
椎-基底动脉系统狭窄相关TIA：主要表现为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视，或伴有吞咽困难、构音障碍、共济失调、单侧或双侧肢体无力及感觉障碍等。症状持续时间较短，一般数分钟至数十分钟。如椎-基底动脉狭窄时，影响脑干等部位供血，导致上述多种神经系统症状，常见于有动脉粥样硬化、颈椎病等情况的人群，颈椎病可能压迫椎动脉，影响其血供，进而引发椎-基底动脉系统的TIA症状。
脑梗死相关症状：
大脑半球脑梗死：如果是大脑中动脉狭窄导致的脑梗死，根据梗死部位不同症状各异。若累及运动区，可出现对侧肢体偏瘫；累及感觉区，可出现对侧偏身感觉减退；累及语言中枢，可出现失语等。例如大脑中动脉主干闭塞，会导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，还可伴有不同程度的意识障碍，多见于有长期动脉粥样硬化病史且血压控制不佳的人群，高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，增加大脑中动脉狭窄及脑梗死风险。
后循环脑梗死：椎-基底动脉系统狭窄或闭塞导致的脑梗死，可出现脑干梗死相关症状，如交叉性瘫痪（病变侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪）、四肢瘫痪、昏迷、严重的共济失调等。常见于有动脉粥样硬化、心源性栓子脱落等情况的人群，心源性栓子可随血流进入后循环血管，导致血管堵塞引发脑梗死，尤其是有房颤等心脏疾病的患者，房颤易形成心房附壁血栓，血栓脱落可导致脑梗死。
出血性脑血管狭窄的症状表现
动脉瘤相关血管狭窄破裂出血：
蛛网膜下腔出血症状：起病急骤，患者常突然出现剧烈头痛，多为炸裂样剧痛，可伴有恶心、呕吐等症状。还可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分患者可出现脑膜刺激征，表现为颈项强直等。动脉瘤导致血管狭窄后，局部血管壁薄弱，易破裂出血，常见于中青年人，可能与先天性血管发育异常、动脉硬化等因素有关，有动脉瘤家族史的人群患病风险相对较高。
脑实质内出血相关症状：如果动脉瘤破裂出血破入脑实质，会出现相应脑实质受损区域的神经功能缺损症状，如脑出血部位在基底节区，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等；若在脑干，可出现交叉性瘫痪、意识障碍等症状，症状的严重程度与出血部位和出血量有关，常见于有高血压、动脉硬化等基础疾病的患者，高血压会使脑内小动脉硬化，形成微动脉瘤，增加出血风险。
