伏天高温会通过体温升高致心脏负担加重、交感神经兴奋影响心脏功能、体液丢失影响血液黏稠度与心脏、诱发或加重基础心脏疾病等因素引发心脏难受，老年人、儿童及有基础心脏疾病人群需特别注意相关心脏不适情况并采取相应措施。
一、体温升高导致心脏负担加重
当进入伏天，气温升高，人体为了散热，外周血管会扩张，皮肤血流量增加。这会使心脏需要泵出更多的血液来维持外周组织的血液供应，心脏的工作量加大。对于本身有心血管基础问题的人来说，心脏的负担可能超出其代偿能力。例如，有研究表明，在高温环境下，收缩压可升高10-20mmHg，舒张压也会有一定变化，这会增加心脏收缩和舒张的压力负荷。
二、交感神经兴奋影响心脏功能
高温环境下，人体的交感神经会兴奋，释放去甲肾上腺素等递质。交感神经兴奋会使心率加快，心肌收缩力增强。正常情况下心脏可以适应一定程度的心率和心肌收缩力变化，但对于有心脏基础疾病的人，如冠心病患者，过快的心率会增加心肌耗氧量。因为心肌耗氧量=心率×收缩压，心率加快时，心肌耗氧量显著增加，而如果冠状动脉存在狭窄，就可能导致心肌供血不足，从而引发心脏难受的症状。例如，有临床观察发现，在伏天高温时，冠心病患者的心绞痛发作频率可能会增加。
三、体液丢失影响血液黏稠度与心脏
伏天出汗较多，如果没有及时补充水分，会导致体液丢失，血液黏稠度升高。血液黏稠度升高会影响血液循环，心脏需要更努力地泵血来推动黏稠的血液流动。对于老年人或者本身有高血压、高血脂等基础疾病的人群，血液黏稠度升高更容易导致血流缓慢，甚至形成血栓，影响心脏的血液供应。比如，脱水状态下，血液中的有形成分相对增多，血液流变学指标发生改变，增加了心脏的血流阻力。
四、基础心脏疾病的诱发或加重
1.冠心病患者：高温使血管收缩舒张功能失调，冠状动脉痉挛的风险增加。原本就存在冠状动脉狭窄的患者，冠状动脉痉挛会进一步减少心肌供血，引发心绞痛、心肌缺血等心脏难受的表现。
2.心力衰竭患者：高温环境下，心力衰竭患者的心脏泵血功能本身就相对较弱，而上述的心脏负担加重、交感神经兴奋等因素会进一步加重心力衰竭的症状，如呼吸困难、乏力等心脏难受的情况会更加明显。
3.心律失常患者：高温可能干扰心脏的电生理活动，使原本就存在心律失常的患者病情加重。例如，房颤患者在高温天可能心率更加不规则，导致心悸等心脏不适症状。
特殊人群需特别注意
1.老年人：老年人的心血管调节功能相对较差，对高温的耐受性更低。他们在伏天更易出现因上述因素导致的心脏难受。建议老年人在伏天尽量待在凉爽的环境中，适当增加室内通风，定时监测心率、血压等指标，一旦出现心脏不适要及时就医。
2.儿童：儿童的心血管系统尚未完全发育成熟，但在伏天高温时，如果活动量较大出汗多，也可能出现心脏相关的不适。不过儿童心脏难受相对较少见，但家长也应注意观察儿童在高温下的心率变化、是否有胸闷等表现，保证儿童充足水分摄入，避免在高温时段过度活动。
3.有基础心脏疾病的人群：无论是年轻人还是老年人，本身有心脏疾病的人在伏天要严格遵循医生的嘱咐，规律服药，密切关注自身心脏状况。例如，冠心病患者要按时服用改善心肌缺血的药物，同时注意避开高温时段外出，保持生活环境的凉爽舒适。
