腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压、动脉硬化致脑深部微小动脉闭塞引发，梗死灶直径0.2-15毫米，好发于中老年人等，症状相对较轻易被忽视，可通过影像学等诊断，治疗针对基础病，预防需控基础病、改不良生活方式等。
发病机制
血管因素：高血压是导致腔隙性脑梗死的重要危险因素，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，管腔狭窄甚至闭塞，进而引起脑组织缺血梗死。此外，脑动脉硬化也会使血管弹性降低、管腔变窄，增加腔隙性脑梗死的发生风险。
血液因素：血液成分的改变，如高脂血症时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，易形成血栓，导致脑内小血管闭塞。糖尿病患者血糖升高，可损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生，也与腔隙性脑梗死的发病相关。
好发人群及相关因素
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，血管发生退行性变的几率增加，尤其是50-60岁以上的人群发病率明显升高。
性别：男性发病率略高于女性，可能与男性在生活方式上更易出现高血压、吸烟等危险因素有关。
生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分可损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加腔隙性脑梗死的发生可能；过量饮酒也会对血管产生不良影响，导致血压波动等，增加发病风险。有缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式的人群，患高血压、高血脂等疾病的几率增加，进而增加腔隙性脑梗死的发病风险。
病史：有高血压病史的患者，若血压控制不佳，长期处于较高水平，会持续损伤血管，是腔隙性脑梗死的高危人群；有糖尿病病史的患者，血糖代谢紊乱会影响血管健康；有高脂血症病史的患者，血液脂质水平异常，易导致血管病变。
临床表现
症状相对较轻：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检做头颅影像学检查时发现。有些患者可出现纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，但不伴有感觉障碍、视野缺损等；纯感觉性卒中，表现为偏身感觉减退或异常；共济失调性轻偏瘫，表现为一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调等。
症状多样且易被忽视：由于梗死灶较小，症状可能较为隐匿，容易被患者及家属忽视。例如有些患者可能仅表现为轻度的头痛、头晕、记忆力减退等，往往不会首先考虑到是脑血管疾病。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是常用的检查方法，可发现脑内深部的小梗死灶，表现为低密度影，但早期较小的病灶可能显示不清。头颅磁共振成像（MRI）对腔隙性脑梗死的诊断价值更高，尤其是磁共振弥散加权成像（DWI），能更早发现梗死灶，可发现脑干、基底节区等部位的微小梗死灶。
病史及体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等病史，以及症状出现的过程等。同时进行体格检查，如神经系统检查，了解患者有无肢体运动、感觉、反射等方面的异常。
治疗与预防
治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制血压、血糖、血脂等。对于有缺血症状的患者，可根据具体情况使用改善脑循环的药物等，但具体药物的使用需遵循专业医生的指导。
预防：积极控制高血压，将血压控制在合理范围内；合理控制血糖、血脂，通过健康的饮食和适当的运动等方式；改变不良生活方式，如戒烟限酒、适量运动、保持低盐低脂饮食等；对于有短暂性脑缺血发作等前驱症状的患者，应及时就医，进行规范的治疗，预防腔隙性脑梗死的发生。
