急性肾盂肾炎病程分急性期和恢复期，急性期多由细菌感染起病急，有全身和泌尿系统症状，及时抗感染治疗病情可好转；恢复期又分症状进一步改善和康复巩固阶段，病程个体差异大，及时有效抗感染治疗关键，针对不同人群采取相应预防康复措施也重要。
一、急性期
1.感染发生阶段
急性肾盂肾炎多由细菌感染引起，致病菌主要经尿道上行感染，如女性由于尿道短而直，更易发生上行感染；男性若存在前列腺增生等问题也可能增加感染风险。细菌进入肾盂后，引发肾脏的炎症反应。一般起病较急，在数小时至1-2天内可出现症状。例如，大肠杆菌是常见的致病菌，它可以通过尿道逆行进入肾盂。在儿童中，若存在先天性尿路畸形等病史，也容易诱发急性肾盂肾炎，且儿童发病可能更急骤，症状相对更不典型，需密切观察。
此阶段患者主要表现为全身症状和泌尿系统症状。全身症状包括发热，体温可迅速升高至38℃以上，甚至可达39-40℃，伴有寒战、乏力、头痛等；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛，以及腰痛，腰痛可表现为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，体格检查可发现肾区叩击痛。
2.治疗干预阶段
如果能够及时明确诊断并进行有效的抗感染治疗，病情会逐渐朝着好转的方向发展。一般来说，经过敏感抗生素治疗后，通常在1-3天内体温可开始下降，全身症状如寒战、乏力等逐渐缓解。泌尿系统症状也会随之改善，尿频、尿急、尿痛等症状减轻，腰痛也会逐渐缓解。对于不同年龄的患者，治疗的及时性和有效性很关键。儿童由于身体机能和代谢特点，在使用抗生素时需考虑药物的安全性和适用性，遵循儿科用药的原则，选择对儿童相对安全且有效的抗生素。
二、恢复期
1.症状进一步改善阶段
在经过规范的抗感染治疗后，病情进入恢复期。体温基本恢复正常，全身症状基本消失，泌尿系统症状进一步减轻，患者的一般状况逐渐好转。例如，经过1-2周的有效治疗后，大多数患者的尿频、尿急、尿痛等症状基本消失，腰痛明显缓解。此阶段患者的身体仍在恢复中，需要注意休息，保证充足的睡眠，以促进身体的康复。对于儿童患者，家长要注意让患儿保证足够的休息时间，并且在饮食上要给予营养丰富的食物，以支持身体的恢复。
在实验室检查方面，血常规中的白细胞计数逐渐恢复正常，尿常规中的白细胞、红细胞等指标也逐渐下降至接近正常范围。例如，尿常规检查中白细胞数量从明显升高逐渐降低，蛋白质含量也可能恢复正常。
2.康复巩固阶段
经过数周的恢复，患者基本恢复正常生活状态。但仍需要注意预防复发。对于存在尿路解剖结构异常（如先天性肾盂输尿管连接处狭窄等）的患者，需要进一步评估是否需要进行手术等干预措施来纠正解剖异常，以防止急性肾盂肾炎再次发作。对于一般人群，要注意保持个人卫生，尤其是会阴部的清洁，女性在性生活后要及时排尿，以减少细菌感染的机会。儿童患者如果有泌尿系统相关的基础病史，如曾患过尿路感染等，家长要定期带患儿进行泌尿系统的检查，如超声检查等，以便早期发现可能存在的问题并及时处理。
急性肾盂肾炎的病程个体差异较大，与患者的基础健康状况、感染的病原体类型、治疗是否及时规范等多种因素有关。及时有效的抗感染治疗是缩短病程、改善预后的关键，同时针对不同人群（如儿童、存在基础疾病的患者等）采取相应的预防和康复措施也非常重要。
