乳腺囊肿是乳腺常见良性病变，由乳腺导管或腺叶局部扩张形成含液囊状物，病因与内分泌、哺乳有关，临床表现有肿块、疼痛等，不同人群表现有差异，诊断靠体格检查、影像学检查，治疗分观察随访和手术，特殊人群如妊娠期、哺乳期、中老年女性各有注意事项。
一、病因
1.内分泌因素：女性体内激素水平失衡可能是重要诱因。如雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足时，乳腺导管会过度增生、扩张，进而形成囊肿。育龄期女性由于激素波动较大，相对更易发生。
2.哺乳因素：如果女性在哺乳期存在乳汁排出不畅的情况，乳汁淤积在乳腺导管内，也可能导致乳腺囊肿形成。例如，某些乳腺导管开口堵塞，乳汁无法顺利排出，逐渐积聚形成囊肿，这在哺乳期女性中较为常见。
二、临床表现
1.症状表现
肿块：多数患者可触及乳房内肿块，肿块可单发或多发，大小不一，一般边界清楚，活动度较好，质地通常为中等硬度，类似于囊肿的质感。
疼痛：部分患者可能伴有乳房胀痛或隐痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，仅在触摸或经期前后稍有感觉，而有的患者疼痛较为明显，可能会影响日常生活和休息。
2.不同人群表现差异
育龄女性：因激素波动，乳腺囊肿相关症状可能在月经前较为明显，月经后部分症状可缓解。
中老年女性：相对症状可能不如育龄女性典型，肿块可能较硬，需注意与乳腺恶性肿瘤鉴别。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊乳房，可初步了解肿块的位置、大小、质地等情况，但仅靠体格检查不能确诊，还需结合其他检查。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺囊肿的位置、大小、形态等，表现为边界清晰的无回声区，超声检查对乳腺囊肿的诊断准确率较高，且无创、方便，可作为首选的影像学检查方法。对于哺乳期女性，超声还能同时评估乳汁淤积情况等。
乳腺X线摄影（钼靶）：可发现乳腺内的肿块，但对于囊肿的显示不如超声直观，不过对于同时存在的乳腺其他病变，如钙化等有一定的诊断价值，尤其适用于年龄较大、乳腺组织较致密的女性。
四、治疗原则
1.观察随访：对于较小的、无症状的乳腺囊肿，一般建议定期观察随访，通常每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿没有明显变化，可继续随访。
2.手术治疗：当乳腺囊肿较大（直径大于2-3厘米）、有明显症状（如疼痛剧烈影响生活）或怀疑有恶变可能时，需要考虑手术治疗。手术方式主要为囊肿切除术，将囊肿完整切除，术后需要对切除的组织进行病理检查，以明确病变性质。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：乳腺囊肿在妊娠期可能会受激素影响有所变化，需要密切观察。如果囊肿在妊娠期迅速增大或出现其他异常情况，需要及时就医评估，必要时在合适的孕周考虑手术等处理，但要充分权衡对妊娠的影响。
2.哺乳期女性：对于哺乳期出现的乳腺囊肿，首要的是尽量保持乳汁通畅，可通过增加哺乳次数、按摩乳房等方式促进乳汁排出。如果囊肿伴有感染等情况，需要谨慎处理，避免使用可能对婴儿有影响的药物，必要时在医生指导下进行相应治疗。
3.中老年女性：由于中老年女性乳腺囊肿有一定恶变可能，所以更要重视定期检查，一旦发现囊肿有异常变化，如边界不清、生长速度加快等情况，要及时进一步检查明确诊断，以便采取合适的治疗措施。
