降压药物主要包括利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI、ARB）、钙通道阻滞剂（二氢吡啶类、非二氢吡啶类）、β受体阻滞剂，不同药物有不同作用机制、代表药及适用、禁忌人群，特殊人群如老年、妊娠、儿童高血压也有相应用药注意事项。
一、利尿剂
（一）噻嗪类利尿剂
1.作用机制：主要通过抑制远端肾小管近端对氯化钠的重吸收，增加钠和水的排泄，从而降低血容量，降低血压。
2.代表药：氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，但痛风患者禁用。
（二）袢利尿剂
1.作用机制：抑制髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，增加钠、氯和水的排泄，同时促进钾的排泄。
2.代表药：呋塞米，常用于高血压危象等情况，肾功能不全者可选用，低钾血症患者慎用。
（三）保钾利尿剂
1.作用机制：通过抑制远端肾小管和集合管对钠的重吸收，促进钾的排泄，从而起到利尿作用，同时减少钾的丢失。
2.代表药：螺内酯，常与其他降压药合用，尤其适用于伴心力衰竭、心肌梗死、原发性醛固酮增多症的患者，但高钾血症患者禁用。
二、肾素-血管紧张素系统抑制剂
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。
2.代表药：卡托普利，适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者，但干咳、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等作用，从而降低血压。
2.代表药：氯沙坦，适用于高血压患者，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者也有良好的保护作用，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
（一）二氢吡啶类
1.作用机制：选择性阻滞电压依赖性钙通道的L型，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压。
2.代表药：硝苯地平，适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛的患者，但心力衰竭、心动过速患者慎用。
（二）非二氢吡啶类
1.作用机制：抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙内流，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压。
2.代表药：维拉帕米，可用于高血压合并心律失常等情况，但心力衰竭、心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。
四、β受体阻滞剂
（一）作用机制
通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，降低血压；同时还可阻断肾脏β受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
（二）代表药
美托洛尔，适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。
特殊人群方面，老年高血压患者使用利尿剂时需注意电解质平衡，因为老年人肾功能减退，易出现电解质紊乱；妊娠高血压患者一般不首选ACEI和ARB，可根据情况选择合适的降压药物；儿童高血压一般优先非药物干预，如生活方式调整等，仅在必要时谨慎使用降压药物，且需密切监测。
