肾盂肾炎有多种严重并发症，包括肾乳头坏死，多见于伴糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，有相应病理表现及受糖尿病、尿路梗阻等因素影响；肾周围脓肿由严重肾盂肾炎直接扩展致肾周围组织化脓感染，成年人有糖尿病等情况、儿童有泌尿系统结构异常等易患，有特定临床表现；感染性休克因严重肾盂肾炎细菌入血释放毒素引发，老年人、儿童等免疫力低下或有基础病者易出现，有相应表现及危害；肾功能衰竭因肾盂肾炎反复发作或病情严重影响肾功能，有病理机制，有基础肾脏疾病或先天性肾脏发育异常等情况的患者易发生。
一、肾乳头坏死
1.发生情况：多见于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者，是肾盂肾炎较严重的并发症之一。
2.病理表现：肾乳头发生缺血性坏死，主要表现为高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可同时合并革兰阴性杆菌败血症和（或）急性肾衰竭。
3.相关因素影响：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，且高血糖环境利于细菌生长繁殖，同时糖尿病可导致肾血管病变，影响肾乳头血供，增加肾乳头坏死风险；尿路梗阻时，尿液引流不畅，细菌易在局部繁殖，且压力升高影响肾乳头血液回流，也易引发肾乳头坏死。对于儿童患者，若有先天性尿路畸形导致的梗阻，发生肾乳头坏死的风险相对增加，需密切关注泌尿系统情况。
二、肾周围脓肿
1.发生情况：严重肾盂肾炎直接扩展导致肾周围组织化脓性感染，多由金葡菌等致病菌引起。
2.临床表现：除原有肾盂肾炎症状加重外，常出现明显单侧腰痛，疼痛向背部放射，局部压痛、叩击痛明显，可触及腰部肿块，同时可有高热等全身症状加重表现。
3.因素影响：成年人中，若本身有糖尿病、免疫力低下等情况，发生肾周围脓肿的几率更高，因为免疫力低下时机体对感染的防御能力减弱，糖尿病患者局部环境利于细菌感染扩散。儿童患者若存在泌尿系统结构异常或近期有泌尿系统感染未有效控制，也易发展为肾周围脓肿，需加强对儿童泌尿系统感染的早期诊断和规范治疗。
三、感染性休克
1.发生情况：严重肾盂肾炎时，细菌入血大量繁殖，释放内毒素等毒性物质，可导致感染性休克。这是肾盂肾炎非常严重的并发症，若不及时救治，病死率较高。
2.表现及危害：患者可出现血压下降、脉搏细速、尿量减少、神志改变等，若未能及时纠正，会危及生命。
3.因素影响：老年人由于机体各器官功能衰退，免疫力下降，对感染的耐受能力差，发生感染性休克的风险更高。同时，老年人若合并有心血管疾病等基础病，发生休克后病情进展更迅速。儿童患者本身免疫系统发育不完善，若肾盂肾炎病情较重，也易较快出现感染性休克，需密切监测儿童生命体征变化，一旦出现感染征象要及时干预。
四、肾功能衰竭
1.发生情况：肾盂肾炎反复发作或病情严重时，可影响肾功能，导致肾功能逐渐减退，甚至发展为肾衰竭。
2.病理机制：炎症反复刺激肾组织，导致肾间质纤维化、肾小管损伤等，影响肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能等。
3.因素影响：对于有基础肾脏疾病的患者，如慢性肾小球肾炎等，合并肾盂肾炎时更易引发肾功能衰竭，因为本身肾脏已有一定损伤，再加上肾盂肾炎的炎症打击，肾功能恶化更快。在儿童中，先天性肾脏发育异常等基础情况存在时，发生肾盂肾炎后也更易影响肾功能，需要关注儿童先天性泌尿系统发育情况，早期发现并处理肾盂肾炎。
