扁平苔癣的发病与免疫、遗传、感染、精神神经、药物、内分泌等多种因素相关，免疫因素中机体免疫系统异常及不同人群免疫系统状态影响发病；遗传因素存在家族聚集现象提示遗传易感性；感染因素如幽门螺杆菌感染与口腔扁平苔癣有关及不同生活方式和年龄人群感染几率不同影响发病；精神神经因素通过神经内分泌系统影响免疫和代谢诱发疾病及不同性别年龄人群反应不同；药物因素中某些药物长期服用可诱发及不同年龄性别人群对药物反应不同；内分泌因素如女性更年期雌激素波动等影响发病及不同年龄阶段人群内分泌状态不同影响发病。
遗传因素
遗传因素在扁平苔癣的发病中也起到一定作用。研究表明，部分患者存在家族聚集现象，提示遗传易感性。如果家族中有扁平苔癣患者，那么其他家庭成员患扁平苔癣的几率可能会高于普通人群。不同年龄的人群，遗传因素的影响程度有所不同，儿童若家族中有相关遗传背景，相对更易因遗传因素而发病；对于有家族史的不同性别个体，遗传基因的传递和表达可能存在差异，但总体上遗传易感性是一个潜在的致病因素。
感染因素
某些感染可能与扁平苔癣的发生有关。例如，有研究发现幽门螺杆菌感染与口腔扁平苔癣存在一定关联。幽门螺杆菌感染人体后，会引发机体的免疫反应，这种免疫反应可能波及口腔黏膜组织，导致扁平苔癣样的病变出现。不同生活方式的人群感染幽门螺杆菌的几率不同，如生活卫生条件较差、聚餐频繁等生活方式的人群更易感染幽门螺杆菌，从而增加患口腔扁平苔癣的风险；不同年龄人群感染幽门螺杆菌的概率有差异，儿童感染幽门螺杆菌相对较少，但一旦感染也可能因感染引发免疫异常导致扁平苔癣。
精神神经因素
精神神经因素也是扁平苔癣的诱发因素之一。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，会通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和代谢功能。例如，精神紧张时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，这些激素水平的改变会干扰免疫系统的平衡，使得机体更容易发生免疫炎症反应，进而诱发扁平苔癣。不同性别、年龄的人群对精神神经因素的耐受和反应不同，女性相对男性可能更易受精神情绪影响，儿童在面对学习压力等精神因素时，由于心理调节能力较弱，也可能因精神神经因素导致扁平苔癣发病风险增加。
药物因素
某些药物也可能诱发扁平苔癣。例如，一些抗疟药、降压药等，在长期服用过程中可能会引起机体的过敏反应或免疫调节异常，从而导致扁平苔癣样皮疹的出现。不同年龄人群对药物的代谢和反应不同，儿童由于肝肾功能发育不完全，对药物的耐受性和反应与成人有很大差异，更需谨慎用药，避免因药物因素诱发扁平苔癣；不同性别对药物的敏感性也可能存在差异，如女性在服用某些药物时，由于生理周期等因素，可能更容易因药物因素引发扁平苔癣。
内分泌因素
内分泌因素与扁平苔癣的发生相关。例如，女性在更年期时，体内雌激素水平大幅波动，会影响机体的免疫功能和皮肤黏膜的代谢，可能导致扁平苔癣的发生或病情加重。不同年龄阶段的人群内分泌状态不同，儿童内分泌系统尚未完全成熟，青春期时内分泌开始活跃，成年后内分泌相对稳定，更年期后内分泌又发生变化，这些不同阶段的内分泌状态变化都可能对扁平苔癣的发病产生影响；男性体内雄激素等内分泌激素水平的变化也可能在一定程度上影响扁平苔癣的发病，只是相对女性而言，影响机制和程度有所不同。
