溃疡性结肠炎腹痛部位多在左下腹或下腹等，性质有隐痛、胀痛、绞痛等，与排便关系常是腹痛-便意-缓解，不同年龄患者腹痛特点有差异，饮食和情绪也会影响腹痛，儿童表现不典型且伴生长发育问题，老年常伴全身症状且易与其他病症状混淆，进食刺激食物、情绪紧张焦虑可加重腹痛。
多位于左下腹或下腹，也可涉及全腹。部分患者疼痛可累及腰背部等部位，儿童患者腹痛部位可能因病情差异有所不同，但也常见于下腹部区域。
疼痛性质
隐痛或胀痛：较为常见，病情较轻或处于缓解期时，患者常感到腹部隐隐作痛或胀满不适。这是由于肠道炎症导致肠壁轻度肿胀，刺激肠道神经引起的缓慢、持续的不适感觉。对于女性患者，在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能会对肠道产生一定影响，可能使腹痛感觉略有不同，但本质仍与肠道炎症相关。
绞痛：病情活动期时，部分患者可出现阵发性绞痛。这是因为炎症刺激导致肠道平滑肌痉挛，肠道蠕动紊乱所致。例如，当炎症累及结肠黏膜及黏膜下层，引起局部强烈的收缩反应时，就会出现类似绞痛的剧烈疼痛。儿童患者由于肠道神经相对敏感，发生绞痛时可能表现得更为明显，家长需密切关注。
疼痛与排便的关系
腹痛-便意-缓解：这是溃疡性结肠炎腹痛较为典型的特点。患者往往在腹痛后有强烈的排便欲望，排便后腹痛可得到不同程度的缓解。这是因为排便时肠道蠕动增加，排出肠道内的炎性物质等刺激物，从而减轻了对肠道神经的刺激。例如，患者可能先出现左下腹疼痛，然后急于去厕所排便，排便后腹痛明显减轻。但需要注意的是，部分病情较重的患者可能排便后腹痛缓解不明显，这提示病情可能较为严重，肠道炎症累及范围广或程度重。对于老年患者，由于肠道功能本身可能存在一定退化，这种疼痛与排便的关系可能不如年轻患者典型，但仍具有一定参考价值。
不同年龄患者腹痛特点差异
儿童患者：儿童溃疡性结肠炎患者腹痛表现可能更不典型，除了下腹部隐痛、绞痛外，可能还会伴有食欲不振、生长发育迟缓等表现。这是因为儿童处于生长发育阶段，肠道炎症不仅影响肠道功能，还可能影响营养物质的吸收，进而影响身体的正常生长。而且儿童表达疼痛的方式可能与成人不同，需要家长仔细观察其行为变化来判断是否存在腹痛等不适。
老年患者：老年溃疡性结肠炎患者腹痛可能相对不剧烈，但常伴有其他全身症状，如消瘦、乏力等。这是由于老年患者机体抵抗力下降，肠道炎症反应可能不如年轻患者明显，但肠道长期处于炎症状态会消耗机体能量，导致出现全身症状。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，腹痛可能会与其他疾病的症状相互混淆，需要医生仔细鉴别诊断。
与生活方式相关的特点
饮食影响：进食辛辣、油腻、刺激性食物后，可能会加重腹痛。因为这些食物会刺激肠道，导致肠道蠕动加快或加重肠道炎症反应。例如，大量食用辣椒后，肠道受到刺激，原本就有炎症的肠道会出现更明显的痉挛等反应，从而使腹痛加剧。对于有不良生活方式，如长期饮食不规律的患者，腹痛可能会更频繁或症状更明显。
情绪因素：情绪紧张、焦虑等也可能诱发或加重腹痛。因为情绪变化会通过神经-内分泌系统影响肠道的功能。当人处于紧张焦虑状态时，会影响肠道的蠕动和分泌功能，导致肠道炎症相关的不适症状加重。例如，一些患者在面临工作压力大、考试等应激情况时，腹痛症状可能会明显加重。
