儿童原发性肾病综合征治疗包括一般治疗（休息、饮食）、对症治疗（利尿消肿）、免疫抑制治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）及并发症防治（感染、血栓栓塞并发症防治），需综合多因素个体化治疗，密切监测病情与药物不良反应以助患儿康复。
一、一般治疗
1.休息：
患儿水肿明显时需卧床休息，一般待水肿消退、一般情况好转后可逐渐增加活动量。这是因为休息可以减少机体的能量消耗，减轻肾脏的负担，有利于病情的恢复。对于儿童来说，充足的休息有助于身体的自我修复，符合儿科安全护理原则。
2.饮食：
蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以维持机体的营养需求，但当肾功能不全时需适当限制蛋白质摄入。因为肾病综合征患儿存在大量蛋白尿，适当补充优质蛋白可以纠正低蛋白血症，但过量摄入蛋白质会加重肾脏的滤过负担。
盐：水肿时应给予低盐饮食，一般盐的摄入量为1-2g/d，避免食用腌制食品等含钠高的食物。这是为了减轻水肿症状，因为钠摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿。
热量：保证足够的热量摄入，可给予高碳水化合物饮食，如米饭、面条等，以满足机体代谢的需要，防止蛋白质作为热量被消耗。
二、对症治疗
1.利尿消肿：
对于水肿较明显的患儿，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。利尿剂通过促进尿液排出，减轻水肿。但使用利尿剂时要注意监测患儿的电解质情况，因为长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，尤其是低钾血症等，这在儿童中需要特别关注，因为儿童的电解质调节能力相对较弱。
三、免疫抑制治疗
1.糖皮质激素：
是治疗儿童原发性肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松。其作用机制是通过抑制免疫反应，减少蛋白尿的产生。一般采用中长程疗法，初始治疗阶段足量泼尼松口服，然后逐渐减量。在治疗过程中要密切观察药物的不良反应，如库欣综合征（表现为满月脸、水牛背等）、骨质疏松、感染等。对于儿童来说，长期使用糖皮质激素还可能影响生长发育，所以需要定期监测患儿的生长指标，如身高、体重等，并根据病情调整治疗方案。
2.免疫抑制剂：
对于激素耐药、激素依赖或频繁复发的患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。由于儿童的器官功能发育尚未完全成熟，使用免疫抑制剂时更要谨慎评估其风险和收益。
四、并发症的防治
1.感染：
肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，加上使用糖皮质激素等免疫抑制剂，容易发生感染。应注意预防感染，如保持皮肤清洁、避免去人多拥挤的场所等。一旦发生感染，要积极选用敏感、强效且无肾毒性的抗生素进行治疗。因为儿童的免疫力相对较低，感染可能会迅速加重病情，所以及时有效的抗感染治疗非常重要。
2.血栓、栓塞并发症：
由于血液高凝状态，肾病综合征患儿容易发生血栓、栓塞并发症，如肾静脉血栓等。可使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等进行预防和治疗。在使用抗凝药物时要密切观察患儿有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，因为儿童的凝血功能相对脆弱，出血风险需要重点关注。
儿童原发性肾病综合征的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄等多方面因素，遵循循证医学原则，采取个体化的治疗方案，同时密切监测病情变化和药物不良反应，以保障患儿的健康恢复。
