急性肾盂肾炎可出现全身症状如突然高热伴寒战、乏力；泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛；胃肠道症状如恶心、呕吐；还有尿液异常等其他症状，不同人群在各症状表现上有其特点，如儿童、女性、老年人、妊娠女性、糖尿病患者等在相应症状上会有不同表现或影响。
寒战：与发热常同时出现，是由于细菌感染引发机体的应激反应，交感神经兴奋，导致骨骼肌不自主收缩，从而产生寒战。对于免疫力较低的人群，如老年人或患有基础疾病（如糖尿病等）的患者，感染后发生寒战的情况可能更为频繁，因为他们的机体免疫功能相对较弱，对感染的反应更为强烈。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常生理功能，使得患者感到疲倦、乏力。在生活方式不健康的人群中，本身存在体能储备不足等情况，患急性肾盂肾炎时乏力症状可能会更明显，恢复也相对较慢。
泌尿系统症状
尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次，这是由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱的敏感性增高，产生频繁的尿意。在女性群体中，由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，急性肾盂肾炎时尿频症状相对更为常见，因为女性尿道解剖结构的特点使得细菌更容易上行感染至肾盂。
尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，常迫不及待地要排尿，一旦有尿意就必须立即排尿，否则可能会出现急迫性尿失禁，这也是膀胱受炎症刺激的结果，膀胱黏膜受到炎症因子的刺激，使得膀胱逼尿肌不自主收缩，导致尿急症状。对于有不良排尿习惯的人群，如长期憋尿等，发生急性肾盂肾炎时尿急症状可能会加重，因为憋尿会进一步损伤膀胱黏膜，加重炎症反应。
尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等，是因为炎症累及尿道黏膜，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜，引起疼痛感觉。在儿童患者中，由于表达能力的限制，可能会表现为排尿时哭闹、不安等异常行为，需要家长密切观察，因为儿童对尿痛的表述可能不清晰，容易被忽视。
腰痛：多为一侧或两侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一，这是因为肾脏发生炎症时，肾包膜受到牵拉，或者炎症波及肾周围组织，导致腰部出现疼痛症状。在妊娠女性中，由于子宫增大压迫输尿管等解剖结构变化，发生急性肾盂肾炎时腰痛症状可能会有所不同，妊娠引起的解剖结构改变可能会使疼痛的部位、性质等有所变化，需要特别注意与非妊娠人群的区别。
胃肠道症状
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，甚至呕吐的症状，这是由于肾脏感染引起的毒素吸收等因素刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐表现。在老年患者中，本身胃肠道功能相对较弱，发生急性肾盂肾炎时出现恶心、呕吐等胃肠道症状可能会影响营养摄入，需要更加关注患者的营养状况，必要时进行适当的营养支持。
其他症状
尿液异常：尿液外观可出现浑浊，可能伴有血尿，尿液中可出现白细胞、红细胞等异常成分，这是因为肾脏和尿路黏膜在炎症过程中发生出血、渗出等病理改变，导致尿液成分发生变化。在糖尿病患者中，由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的机体抵抗力相对较低，发生急性肾盂肾炎时尿液异常可能更为明显，同时糖尿病患者发生急性肾盂肾炎后病情可能更容易加重，需要积极控制血糖并治疗肾盂肾炎。
