高血压若不治疗会对心血管系统、脑部、肾脏、眼底等造成损害，老年人、妊娠期女性、儿童和青少年等特殊人群受其影响更显著，如老年人心血管系统衰退等风险增加，妊娠期女性可引发子痫前期等严重并发症，儿童和青少年会影响生长发育等，需重视血压监测与控制。
一、对心血管系统的损害
高血压若不治疗，会持续对心脏和血管造成不良影响。长期高血压会使心脏后负荷加重，左心室为了克服增高的阻力，需要加强收缩来维持正常的血液循环，久而久之，左心室会发生肥厚，即高血压性心脏病。进一步发展可能会导致心力衰竭，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量。对于血管来说，高血压会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，促进脂质沉积，加速动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性减退，增加心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件的发生风险。例如，大量临床研究表明，未经治疗的高血压患者发生心肌梗死的概率比正常血压者显著升高。
二、对脑部的危害
高血压不治疗容易引发脑部病变。高血压会导致脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤可能破裂出血，引发脑出血。患者会突然出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，严重者可危及生命。另外，高血压还会促使脑动脉粥样硬化的发生，使脑血流量减少，引起脑缺血、脑萎缩等，导致患者记忆力减退、认知功能障碍等。有研究数据显示，高血压患者中脑卒中的发生率明显高于正常血压人群，且未经治疗的高血压患者脑卒中的发病风险更高。
三、对肾脏的损害
高血压对肾脏的损害是渐进性的。长期高血压会引起肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应，导致肾脏功能逐渐减退。早期可能表现为夜尿增多、蛋白尿等，随着病情进展，会发展为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭患者会出现水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列并发症，严重时需要进行透析或肾移植治疗。例如，流行病学调查发现，高血压是导致慢性肾脏病的重要危险因素之一，未经治疗的高血压患者发生慢性肾衰竭的比例明显高于血压得到有效控制的患者。
四、对眼底的危害
高血压不治疗还会影响眼底病变。高血压会使眼底视网膜动脉发生痉挛、硬化等改变。早期可能表现为视力模糊、眼底出血等，若不及时控制血压，病情进一步发展可能会导致视力严重下降甚至失明。通过眼底检查可以观察到高血压患者眼底的这些病变情况，这也是反映高血压病情严重程度的一个重要指标。
特殊人群需特别注意
老年人：老年人本身血管弹性下降，高血压对其心血管、脑部、肾脏等器官的损害更为明显。未经治疗的高血压可能会加速老年人心血管系统的衰退，增加跌倒、认知功能进一步下降等风险。老年人应更加重视血压的监测与控制，一旦发现血压升高，应及时就医，在医生的指导下进行合理的治疗。
妊娠期女性：妊娠期高血压如果不治疗，可能会引发子痫前期、子痫等严重并发症，不仅会危及孕妇的生命安全，还会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限、早产等不良后果。妊娠期女性应密切监测血压，遵循医生的建议进行规范的治疗和管理。
儿童和青少年：虽然儿童和青少年高血压相对较少见，但如果不治疗，也会对其生长发育产生不良影响。长期高血压可能会影响儿童的肾脏发育、心血管功能等，需要引起家长的重视，一旦发现儿童或青少年血压异常，应及时就医评估，明确病因并进行相应的干预。
