心脏搭桥手术存在多方面危害，围手术期有出血、感染、心肌梗死等，术后远期有血管再狭窄、心力衰竭、抗凝相关出血风险等，老年患者各器官功能衰退耐受性差且恢复慢，糖尿病患者感染风险高且血管病变易致桥血管再狭窄。
一、围手术期相关危害
出血
发生情况：心脏搭桥手术中，血管吻合等操作可能导致出血。在老年患者中，由于血管弹性差、凝血功能可能随年龄退化等因素，出血风险相对较高。例如，有研究显示老年患者术后出血发生率较中青年患者有所增加。
影响：大量出血可能需要再次手术止血，会延长患者的住院时间，增加感染等其他并发症的发生风险。
感染
发生情况：手术切口可能发生感染，对于合并糖尿病等基础疾病的患者，如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更容易发生切口感染。此外，术后长期使用抗生素等情况也可能导致院内感染，如肺部感染等。
影响：感染会导致患者发热、切口愈合不良等，严重时可能引发脓毒血症等严重并发症，危及生命。
心肌梗死
发生情况：手术过程中可能因血管阻断时间过长、血管吻合失败等原因导致心肌缺血再灌注损伤，从而引发心肌梗死。对于本身存在多支冠状动脉严重病变、心功能较差的患者，发生心肌梗死的风险更高。
影响：心肌梗死会进一步损害心脏功能，可能导致心力衰竭等严重后果，影响患者的长期预后。
二、术后远期危害
血管再狭窄
发生情况：桥血管可能出现再狭窄，这与多种因素有关，如患者自身的血管病变基础、桥血管内皮化过程异常等。有研究表明，在术后数年，部分患者的桥血管会出现不同程度的狭窄。
影响：血管再狭窄会导致心肌供血再次不足，患者可能出现心绞痛复发等症状，需要进一步的治疗干预，如再次介入治疗等。
心力衰竭
发生情况：术后患者心功能的恢复情况不一，对于术前心功能较差的患者，如术前存在左心室射血分数明显降低的情况，术后发生心力衰竭的风险较高。此外，桥血管再狭窄、心肌梗死等并发症也可能诱发心力衰竭。
影响：心力衰竭会严重影响患者的生活质量，导致患者活动耐力下降，需要长期药物治疗，部分患者可能逐渐进展为难治性心力衰竭，预后较差。
抗凝相关出血风险
发生情况：术后患者需要长期服用抗凝药物预防桥血管血栓形成，但抗凝药物会增加出血风险。对于老年患者，由于肝肾功能减退等因素，抗凝药物的代谢和排泄受到影响，出血风险进一步增加。例如，可能出现胃肠道出血、颅内出血等严重出血事件。
影响：出血事件会对患者的健康造成严重威胁，轻者影响患者的恢复，重者可能危及生命。
三、特殊人群的危害特点
老年患者
身体机能方面：老年患者各器官功能衰退，心肺储备功能下降，对手术的耐受性更差，上述围手术期和远期的各种危害发生风险均高于中青年患者。例如，老年患者术后肺部感染的发生率较高，因为其咳嗽排痰能力减弱，呼吸道清除功能下降。
恢复方面：老年患者术后恢复较慢，并发症的治疗和康复过程相对更复杂，住院时间更长。
糖尿病患者
感染风险：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫力低下，心脏搭桥术后切口感染、肺部感染等感染性并发症的发生率明显升高。而且高血糖环境不利于伤口愈合，会影响手术切口的恢复。
血管病变影响：糖尿病患者本身多存在血管病变，这会增加桥血管再狭窄的发生风险，因为高血糖等因素会影响血管内皮细胞功能，导致桥血管内皮化不良等情况。
