乳管内乳头状瘤的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有乳头状瘤局部切除术和乳腺区段切除术，前者适用于单发、瘤体小局限于某乳管分支的患者，儿童罕用，成年女性符合指征可考虑；后者适用于多发、病变范围广或有恶变倾向者，老年及男性患者手术需评估特殊情况。非手术治疗包括随访观察和药物治疗，随访观察适用于不能耐受手术或年轻暂不手术者，需定期检查并考虑年龄生活方式影响；药物治疗局限于缓解伴随症状，不能替代手术。
一、手术治疗
（一）乳头状瘤局部切除术
1.适用情况：适用于单发的乳管内乳头状瘤，尤其是瘤体较小、局限于某一乳管分支的患者。对于年轻女性，若病灶较局限，可优先考虑此术式。
2.操作要点：在局部麻醉下，根据乳晕区导管开口的位置，做放射状或弧形切口，找到病变的乳管及乳头状瘤，将其完整切除。手术需准确找到病变乳管，避免遗漏，以降低复发风险。
3.年龄因素影响：对于儿童患者，一般不考虑此手术方式，因为儿童患乳管内乳头状瘤极为罕见，且手术涉及乳腺组织，需谨慎评估。对于成年女性，若符合手术指征，可考虑该手术，但需充分告知手术相关风险及预后。
（二）乳腺区段切除术
1.适用情况：适用于多发的乳管内乳头状瘤，病变范围较广，累及多个乳管分支的患者。尤其当患者年龄较大，或病变有恶变倾向时，常选择此术式。
2.操作要点：以乳头为中心，做放射状切口，切除含有病变乳管的相应乳腺区段组织。手术需完整切除病变组织，确保切缘无肿瘤残留。
3.年龄性别因素：对于老年女性，身体机能相对较弱，但如果病情需要，仍可考虑该手术，术前需评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以确保手术安全。对于男性患者，乳管内乳头状瘤更为罕见，若发生，手术原则与女性相似，但需格外谨慎，充分考虑男性乳腺的特殊性。
二、非手术治疗的特殊情况及注意事项
（一）随访观察
1.适用情况：对于一些年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术，且病变无明显恶变倾向的患者，可考虑定期随访观察。例如，老年患者合并多种基础疾病，手术风险较高时。
2.随访内容：定期进行乳腺超声检查、乳腺钼靶检查等，观察病变的大小、形态等变化。一般建议每3-6个月进行一次检查。对于年轻患者，若病变为单发、较小且无明显症状，也可在密切监测下暂时不手术，但需告知患者密切关注自身症状变化，如乳头溢液情况、乳房有无新的肿块等。
3.年龄生活方式影响：年轻患者生活方式相对活跃，需注意避免可能影响乳腺健康的因素，如长期精神压力过大、不健康的饮食等，这些因素可能影响病情发展，需建议患者保持良好的生活方式，有助于病情监测。老年患者则需关注其基础疾病对随访的影响，如合并糖尿病时，血糖控制情况会影响身体对手术等治疗的耐受，在随访过程中需协调好基础疾病的管理与乳管内乳头状瘤的监测。
（二）药物治疗的局限性
目前尚无特效药物能直接治愈乳管内乳头状瘤，药物治疗主要用于缓解一些伴随症状，如疼痛等，但不能从根本上消除乳头状瘤。因此，药物治疗一般作为辅助手段，不能替代手术治疗。对于一些因身体原因不能手术的患者，可根据具体症状适当选用一些具有止痛等对症作用的药物，但需严格遵循用药的安全性原则，避免药物不良反应对患者造成额外伤害。例如，对于合并胃肠道疾病的患者，选用止痛药物时需考虑对胃肠道的刺激等因素。
