缺血性脑血管病有一般神经功能缺损症状和不同脑血管供血区域相关症状，一般神经功能缺损症状包括突发一侧肢体无力或麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊或复视等；颈内动脉系统缺血症状有单眼一过性黑矇、对侧肢体偏瘫及偏身感觉障碍等；椎-基底动脉系统缺血症状包含眩晕、共济失调、吞咽困难及构音障碍等，不同人群因自身基础病史等因素发生相应症状的风险不同。
1.一般神经功能缺损症状
突发的一侧肢体无力或麻木：这是较为常见的症状，患者可能表现为拿东西不稳、行走时一侧下肢无力拖拽，或者面部、手部等部位出现麻木感。从病理角度看，缺血性脑血管病会影响脑部支配肢体运动和感觉的神经传导通路，导致相应区域的神经功能障碍。例如大脑中动脉供血区域发生缺血时，容易出现对侧肢体的无力或麻木。不同年龄、性别人群都可能出现，若本身有高血压、糖尿病等基础病史的人群，由于血管病变基础，更易发生此类症状。
言语不利：包括说话不清楚、言语含糊，不能顺利表达自己的意思。这是因为脑部语言中枢相关区域缺血受损，影响了语言的表达和理解功能。比如大脑左半球语言中枢区域发生缺血性病变时，容易出现言语障碍。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，血管弹性等受到影响，发生缺血性脑血管病导致言语不利的风险相对较高。
口角歪斜：表现为一侧口角下垂，流口水等情况。是由于面神经核团或其传导通路受损，导致面部肌肉运动失调。常见于大脑皮质脑干束受损引起的中枢性面瘫，在缺血性脑血管病累及相应脑部区域时可出现。不同年龄段人群均可能发生，有高血压病史的中老年人相对更易出现。
视物模糊或复视：患者可能出现单眼或双眼视物不清，或者看东西重影。这是因为脑部负责视觉传导和处理的区域缺血，影响了视觉信息的传递和整合。例如枕叶视觉中枢缺血时可导致视物模糊，动眼神经等相关神经受累时可出现复视。年龄较大、有动脉粥样硬化病史的人群发生这种症状的可能性相对更高。
2.不同脑血管供血区域相关症状
颈内动脉系统缺血症状
单眼一过性黑矇：这是颈内动脉系统缺血较具特征性的表现之一，表现为一侧眼睛突然发黑，数分钟后可恢复。是因为颈内动脉系统的眼动脉缺血，导致视网膜短暂性缺血缺氧。多见于中老年人，有动脉粥样硬化、颈动脉狭窄等病史者更易出现。
对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍：颈内动脉供应大脑半球的大部分区域，当该区域缺血时，会导致对侧肢体的运动和感觉功能障碍，严重时可影响日常生活活动能力。比如颈内动脉主干闭塞时，可出现严重的对侧偏瘫、偏身感觉障碍等。
椎-基底动脉系统缺血症状
眩晕：患者感觉自身或周围环境在旋转，常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为椎-基底动脉系统供血的前庭神经核等平衡相关区域缺血，影响了平衡觉的传导和处理。各个年龄段都可能发生，但有颈椎病变、动脉硬化等情况的人群发生眩晕的风险增加。
共济失调：表现为行走不稳，如醉酒样步态，动作不协调等。是由于椎-基底动脉系统供血的小脑等协调运动的区域缺血，导致运动协调功能障碍。多见于有动脉硬化、颈椎病等病史的中老年人。
吞咽困难、构音障碍：患者出现喝水呛咳、说话不清等表现，是因为椎-基底动脉系统供血的脑干相关神经核团受累，影响了吞咽和发音相关肌肉的神经支配。有高血压、糖尿病等基础病的人群，血管病变累及椎-基底动脉系统时更易出现此类症状。
