乳腺良性肿瘤是否要切除需综合肿瘤大小及生长速度、肿瘤类型、患者自身意愿及健康状况判断。肿瘤小且生长慢可暂观察，大或生长快通常建议切；纤维腺瘤直径超3厘米等情况建议切，囊性增生病症状不明显可调整生活方式，明显异常则考虑切；患者心理负担重等可据情况切，合并严重疾病无法耐受手术者保守观察。
一、需考虑肿瘤大小及生长速度
1.肿瘤较小且生长缓慢：若乳腺良性肿瘤体积非常小，比如直径在1厘米以内，且通过定期复查（如每3-6个月进行乳腺超声等检查）发现其大小、形态等无明显变化，生长速度极为缓慢，这种情况下可以暂时不考虑立即手术切除，继续密切观察即可。这是因为过小的肿瘤对乳腺组织功能及外观影响较小，持续观察能动态掌握其变化情况。对于儿童患者，由于身体仍在发育，乳腺良性肿瘤若体积小、生长慢，更倾向于先观察，因为过早手术可能会对乳腺发育产生一定影响；而成年女性中若肿瘤符合上述情况，也可先选择观察。
2.肿瘤较大或生长较快：当乳腺良性肿瘤直径超过3-5厘米，或者在较短时间内（如6-12个月内）明显增大，此时肿瘤对乳腺组织的压迫可能会逐渐显现，比如引起乳房局部疼痛、变形等，或者存在恶变潜在风险增加的可能，通常建议进行手术切除。对于青少年女性，乳腺良性肿瘤若生长较快，可能会影响乳房正常发育的对称性等，更应积极考虑手术；中年女性中肿瘤较大或生长快的情况，手术切除能及时去除潜在隐患。
二、依据肿瘤类型
1.纤维腺瘤：一般来说，纤维腺瘤是较为常见的乳腺良性肿瘤。对于直径小于3厘米的纤维腺瘤，若患者没有明显症状，可选择观察；但如果纤维腺瘤直径大于3厘米，或者患者有强烈的美观需求等，通常建议手术切除。在孕期女性中，由于体内激素变化可能会导致纤维腺瘤迅速增大，这种情况下一般建议手术切除，以避免孕期肿瘤过度生长带来不良影响；而老年女性的纤维腺瘤，若符合手术指征也应考虑手术。
2.乳腺囊性增生病：对于单纯的乳腺囊性增生病，若症状不明显，可通过调整生活方式来缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免食用过多含有激素的食物等，不一定需要手术切除。但如果囊性增生病伴有不典型增生，或者经药物治疗后症状无改善且怀疑有恶变可能时，则需要考虑手术切除。对于不同年龄段的女性，如年轻女性的乳腺囊性增生病，在调整生活方式的基础上观察为主，而绝经后女性若出现相关情况则需更谨慎评估是否手术。
三、结合患者自身意愿及健康状况
1.患者意愿方面：如果患者对乳腺良性肿瘤存在较大心理负担，比如因担心肿瘤恶变等因素而严重影响生活质量，即使肿瘤符合暂时观察的条件，也可以与患者充分沟通后考虑手术切除，以解除其心理顾虑。对于有强烈美容需求的患者，若肿瘤位置等因素可能会在将来对乳房外观产生较明显影响，也可根据具体情况考虑手术。在不同文化背景下的患者，其对手术的接受程度可能不同，医生需要充分了解患者意愿并进行合理引导。
2.健康状况方面：对于合并有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无法耐受手术的患者，若乳腺良性肿瘤情况允许暂时观察，则以保守观察为主。而对于身体状况良好的患者，则可以根据肿瘤的具体情况选择合适的治疗方式。例如老年患者若合并多种基础疾病，其手术风险相对较高，此时对于乳腺良性肿瘤的处理需更加谨慎权衡；年轻且身体状况佳的患者则可以更积极地考虑手术或观察方案。
