双侧腔隙性脑梗死严重性需综合多方面因素考量，症状表现上有轻有重，对神经功能影响包括认知和运动功能等，预后因及时治疗与否及个体情况不同有良好与不良之分，早期积极干预对改善预后至关重要。
一、症状表现方面
1.轻度症状情况
部分双侧腔隙性脑梗死患者可能临床症状较轻，仅表现为轻度的头痛、头晕，或者轻度的肢体麻木、无力等。例如有些患者可能只是感觉到手指轻微的麻木，不影响日常的基本活动，这是因为病变累及的脑内区域相对局限，对神经功能的影响较小。从年龄角度看，中青年患者如果基础健康状况较好，血管病变程度较轻，可能更容易出现相对较轻的症状。而老年患者由于本身可能存在多种基础疾病，即使是轻度的双侧腔隙性脑梗死，也需要密切关注病情变化，因为随着年龄增长，身体的代偿能力下降，轻度症状可能会逐渐进展。
2.较重症状情况
但也有部分双侧腔隙性脑梗死患者病情相对较重，可能出现较明显的肢体运动障碍，如一侧或双侧肢体明显无力，影响行走、持物等功能；或者出现较严重的感觉障碍，如双侧肢体严重麻木，甚至影响到日常生活中的穿衣、进食等；还可能影响到语言功能，出现说话不清、表达困难等情况。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，双侧腔隙性脑梗死更容易出现较重症状，因为高血压会损伤血管内皮，加速动脉硬化，糖尿病会影响神经和血管的功能，这些基础疾病会加重脑内血管病变，导致双侧腔隙性脑梗死的病情相对更重。
二、对神经功能的影响
1.认知功能影响
双侧腔隙性脑梗死可能会影响患者的认知功能。如果病变累及脑内与认知相关的区域，如海马等部位，患者可能出现记忆力下降、注意力不集中等情况。对于老年患者来说，本身认知功能就有一定程度的减退，双侧腔隙性脑梗死可能会进一步加重这种认知功能的损害，严重影响患者的日常生活和社会交往能力。从生活方式角度看，长期吸烟、酗酒的患者，其血管病变程度往往更重，双侧腔隙性脑梗死对认知功能的影响可能更为明显。
2.运动功能长期影响
在运动功能方面，双侧腔隙性脑梗死如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致运动功能逐渐恶化。例如，初始时只是轻度的肢体无力，随着病情进展，可能会发展为肢体活动严重受限，甚至长期卧床。对于有不良生活方式的患者，如长期缺乏运动，双侧腔隙性脑梗死导致的运动功能障碍可能会因为缺乏康复锻炼而难以恢复，进而加重病情的严重性。
三、预后情况
1.良好预后情况
如果双侧腔隙性脑梗死能够在早期得到及时发现和规范治疗，部分患者预后较好。例如，患者及时控制了高血压、糖尿病等基础疾病，并且配合适当的康复治疗，轻度的肢体麻木、无力等症状可能会明显改善，甚至恢复正常。年轻患者身体的修复和代偿能力相对较强，如果双侧腔隙性脑梗死的病变范围不大，预后通常相对较好。
2.不良预后情况
然而，也有部分患者预后不良。如果双侧腔隙性脑梗死反复发作，或者病变累及重要的脑功能区域，可能会导致严重的神经功能缺损，如长期昏迷、植物状态等。对于有多种基础疾病且病情控制不佳的患者，双侧腔隙性脑梗死的预后往往较差，因为基础疾病会持续损伤血管和神经，使得病情难以得到有效控制，进而影响患者的长期生存质量和预后。
双侧腔隙性脑梗死的严重程度不能一概而论，需要结合患者的具体症状、基础病史、年龄、生活方式等多方面因素综合判断，早期积极干预对于改善预后至关重要。
