急性肾炎综合征有典型症状如血尿（几乎所有患者有，部分呈肉眼血尿）、蛋白尿（大部分轻至中度）、水肿（常为首发，从眼睑颜面始）、高血压（约80%出现），还有伴随症状如少尿、乏力疲倦、腰部钝痛或酸痛，且儿童和成人患者在表现上有不同特点，儿童血尿易被发现、水肿明显等，成人高血压对心脑血管影响需关注等。
一、典型症状
1.血尿
几乎所有患者均有血尿，其中约40%表现为肉眼血尿。血尿可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损导致红细胞漏出有关。儿童患者出现肉眼血尿的比例相对较高，年龄较小的儿童可能更难准确描述血尿情况，但家长可观察到尿液颜色异常。
2.蛋白尿
大部分患者有轻至中度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在1-3g之间。蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤过增多而超出肾小管重吸收能力所致。不同年龄患者蛋白尿表现可能无明显性别差异，但儿童患者生长发育阶段，蛋白尿对其营养等方面的影响需关注，长期大量蛋白尿可能影响儿童的蛋白质摄入与代谢。
3.水肿
水肿常为首发症状，多从眼睑、颜面开始，晨起时明显，严重时可波及全身。水肿的发生机制主要与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童患者由于皮肤相对娇嫩，水肿可能更易被察觉，且水肿可能影响其活动，需要注意休息与护理。
4.高血压
约80%的患者出现高血压，儿童患者中也较为常见。血压可呈轻至中度升高，部分患者可出现头痛等症状。高血压的发生与水钠潴留引起血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。对于儿童高血压患者，需密切监测血压变化，因为长期高血压可能对儿童的心血管系统等造成不良影响。
二、伴随症状
1.少尿
部分患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml。少尿的原因是肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。在儿童患者中，由于其肾脏功能发育尚未完全成熟，少尿可能对其体内代谢废物的排出影响更为显著，需要警惕肾功能进一步损害的可能。
2.乏力、疲倦
患者常感乏力、疲倦，这与疾病导致的身体代谢紊乱、营养物质丢失以及机体处于炎症状态等因素有关。无论是儿童还是成人患者，乏力疲倦都会影响其日常生活和活动能力。儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本喜欢的运动等。
3.腰部钝痛或酸痛
部分患者可有腰部钝痛或酸痛，这是由于肾脏肿大，牵张肾包膜所致。儿童患者可能无法准确表达疼痛性质，但会表现出腰部不适、哭闹等情况，需要家长及医护人员仔细观察。
三、不同人群特点
1.儿童患者
儿童急性肾炎综合征在临床表现上可能与成人有所不同。儿童血尿表现可能更易被家长发现，且儿童水肿可能更为明显，因为儿童组织间隙疏松。同时，儿童的高血压可能相对成人更容易控制，但仍需密切监测。儿童少尿时，由于其肾脏储备功能相对较弱，更应积极寻找病因并进行干预，以避免肾功能损害加重。在伴随症状方面，儿童可能因乏力疲倦而影响生长发育，需要关注其营养摄入等情况。
2.成人患者
成人急性肾炎综合征患者的高血压可能相对稳定一些，但仍需注意其对心脑血管的影响。成人的蛋白尿程度可能相对儿童有一定差异，但总体机制相似。成人的腰部酸痛等症状可能因个体差异在表现程度上有所不同，但基本病理生理基础是一致的。成人的少尿情况如果持续，可能需要更积极地评估肾脏功能，判断是否存在急性肾衰竭等严重情况。
