溶血性尿毒综合征的相关检查包括实验室检查（血常规可见红细胞、血小板、白细胞异常，生化检查有肾功能、LDH、胆红素等指标异常，凝血功能检查可见PT、APTT延长及纤维蛋白原降低）、外周血涂片可见破碎红细胞增多、骨髓穿刺可见骨髓红系增生为主、肾脏活检可见肾小球微血管内血栓形成等病理改变且不同情况肾脏活检需综合考量。
一、实验室检查
1.血常规
红细胞：可见红细胞计数减少，血红蛋白降低，这是因为发生了溶血，红细胞被破坏，导致外周血中红细胞数量减少。网织红细胞计数通常会升高，提示骨髓造血代偿性增加，以补充被破坏的红细胞。例如，在溶血性尿毒综合征患者中，网织红细胞计数可明显高于正常范围，这是机体对溶血的一种应激反应。
血小板：血小板计数常降低。溶血性尿毒综合征可导致血小板减少，其机制可能与微血管内血栓形成消耗了血小板等多种因素有关。血小板减少可能会引起患者出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等。
白细胞：白细胞计数可升高，常伴有中性粒细胞增多，提示可能存在炎症反应，因为溶血等病理过程可能会引发机体的炎症应答。
2.生化检查
肾功能相关指标：血肌酐、尿素氮升高，提示肾功能受损。由于微血管内血栓形成等原因，肾脏的血流灌注受到影响，肾小球滤过功能下降，导致肌酐和尿素氮等代谢废物在体内蓄积。例如，血肌酐可在短时间内迅速升高，反映肾功能的急剧恶化。
乳酸脱氢酶（LDH）：LDH水平常明显升高。溶血过程中红细胞内的LDH释放到血液中，导致血清中LDH浓度升高，它是反映溶血程度的一个重要指标。
胆红素：总胆红素及间接胆红素升高。红细胞破坏释放出大量血红蛋白，血红蛋白代谢为胆红素，其中间接胆红素升高为主，提示存在溶血导致的胆红素生成增加。
3.凝血功能检查
凝血酶原时间（PT）：部分患者PT可延长，反映外源性凝血途径受到影响。
活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT也可能延长，提示内源性凝血途径异常。这是因为溶血性尿毒综合征患者体内存在微血管内血栓形成，消耗了凝血因子等，影响了凝血功能。
纤维蛋白原：纤维蛋白原水平可能降低，这与微血管内血栓形成消耗纤维蛋白原有关。
二、外周血涂片检查
观察外周血涂片可见红细胞形态异常，如破碎红细胞（盔形、三角形、芒刺形等红细胞）增多。破碎红细胞的出现是微血管病性溶血的特征性表现，由于红细胞在流经受损的微血管时，受到机械性损伤而破碎，通过外周血涂片可以直观地发现这种异常形态的红细胞。
三、骨髓穿刺检查
骨髓穿刺检查可见骨髓增生活跃，以红系增生为主。这是因为机体处于溶血状态，骨髓需要代偿性增生来产生更多的红细胞以补充被破坏的红细胞，所以红系增生明显。
四、肾脏活检
肾脏活检是诊断溶血性尿毒综合征的重要手段。光镜下可见肾小球微血管内血栓形成、内皮细胞肿胀、系膜细胞增生等病理改变；免疫荧光检查一般无免疫球蛋白或补体沉积；电镜下可见肾小球毛细血管内皮细胞肿胀，基底膜有电子致密物沉积等。通过肾脏活检可以明确肾脏的病理变化，有助于确诊溶血性尿毒综合征，并判断病情的严重程度和预后等。对于不同年龄的患者，肾脏活检的操作风险和意义需要综合考虑，儿童进行肾脏活检时需特别注意操作的安全性和术后护理等问题，要充分评估患儿的耐受程度和病情需要。对于有出血倾向等特殊病史的患者，进行肾脏活检前需要谨慎评估，权衡利弊。
