肾小球硬化的治疗包括一般治疗（生活方式调整，如饮食、休息运动）、针对病因治疗（原发性肾小球疾病相关治疗，如免疫抑制剂应用、控制基础疾病；继发性肾小球疾病相关治疗，如狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎的治疗）、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）。
一、一般治疗
生活方式调整
饮食方面：对于肾小球硬化患者，需注意蛋白质摄入，根据肾功能情况调整。一般来说，肾功能正常时，蛋白质摄入量可维持在正常水平，约0.8-1.0g/(kg·d)；若肾功能减退，应适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时，要控制盐的摄入，每日盐摄入量应小于5g，有水肿或高血压时更应严格限制。此外，还需注意控制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，可选择低磷食物，如精制谷类等。
休息与运动：患者应注意休息，避免过度劳累，但也可进行适当的有氧运动，如散步等，以增强体质，但要避免剧烈运动。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和生长发育。
二、针对病因治疗
原发性肾小球疾病相关治疗
免疫抑制剂应用：如果是原发性肾小球疾病导致的肾小球硬化，如膜性肾病等，可能会使用免疫抑制剂治疗。例如，对于部分膜性肾病患者，可使用糖皮质激素联合烷化剂（如环磷酰胺）等治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。在儿童患者中，使用免疫抑制剂时要特别谨慎，充分评估药物风险和收益。
控制基础疾病：如果患者合并高血压，需要积极控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾小球硬化进展。对于老年患者，使用这类药物时要注意监测肾功能和血钾水平。如果患者合并糖尿病，要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和必要的降糖药物治疗，将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白小于7%等，以减少高血糖对肾小球的进一步损伤。
继发性肾小球疾病相关治疗
如狼疮性肾炎导致的肾小球硬化：要根据狼疮活动情况进行治疗，使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺或吗替麦考酚酯等。在女性患者中，要关注狼疮活动与妊娠的关系，妊娠可能会加重狼疮病情和肾小球硬化进展，需在医生指导下谨慎处理。
对于乙肝病毒相关性肾炎导致的肾小球硬化：需要进行抗病毒治疗，同时根据肾脏病变情况进行相应治疗。
三、肾脏替代治疗
血液透析：当肾小球硬化导致患者肾功能严重衰竭，进入尿毒症期时，可考虑血液透析治疗。通过血液透析清除体内的代谢废物和多余水分，维持体内环境稳定。对于老年患者，血液透析时要注意血管通路的维护，避免并发症，同时要关注心血管系统的情况，因为尿毒症患者常合并心血管疾病，血液透析可能会对心血管产生一定影响。
腹膜透析：也是肾脏替代治疗的一种方式，适用于一些不适合血液透析的患者，如血管条件差的患者等。腹膜透析通过腹膜进行溶质交换来清除体内毒素和多余水分。对于儿童患者，腹膜透析需要注意腹膜功能的维护，以及营养状况的管理，因为儿童处于生长发育阶段，营养支持非常重要。
肾移植：如果患者一般情况良好，可考虑肾移植。肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，但需要找到合适的供体，并且术后要长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应。在肾移植前后，要密切监测患者的各项指标，包括肾功能、免疫抑制剂血药浓度等，同时要注意预防感染等并发症。
