冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血等，有发病机制、危险因素、临床表现、诊断方法及治疗预防等方面，发病机制有粥样硬化形成和斑块不稳定，危险因素涉及年龄性别、生活方式、基础疾病，临床表现包括心绞痛、心肌梗死及其他表现，诊断靠心电图、冠状动脉造影、血液检查等，治疗有药物、介入或搭桥等，预防需控制危险因素、定期体检。
发病机制
粥样硬化形成：多种危险因素可促使冠状动脉内皮损伤，血脂等成分沉积于内皮下，逐渐形成粥样斑块。随着斑块不断增大，会使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。例如，长期高脂血症患者，血液中过高的脂质容易沉积在血管壁上，增加粥样硬化发生的风险。
斑块不稳定：粥样斑块可能会发生破裂、出血等情况，进而在局部形成血栓，血栓会进一步阻塞冠状动脉，导致心肌急性缺血，引发心绞痛甚至心肌梗死等严重后果。
危险因素
年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病风险通常高于女性，但绝经后的女性发病风险会明显增加，这与女性绝经后雌激素水平下降有关。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成；缺乏运动的人，身体代谢功能可能紊乱，易出现血脂异常等问题，增加冠心病发病几率；不健康的饮食习惯，如长期高盐、高脂、高糖饮食，会导致血脂升高、血压异常等，也是冠心病的重要危险因素。
基础疾病：高血压患者，过高的血压会使血管壁承受更大压力，损伤血管内皮，促进粥样硬化；糖尿病患者，体内代谢紊乱，容易导致血管病变，增加冠心病的发病风险。
临床表现
心绞痛：典型表现为发作性胸痛，通常位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，劳累、情绪激动、饱食等情况下容易诱发心绞痛。
心肌梗死：症状较心绞痛更为严重，胸痛持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，疼痛程度更剧烈，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，含服硝酸甘油往往不能缓解。
其他表现：部分患者可能没有明显的胸痛症状，而是以心力衰竭、心律失常等为首发表现，如出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、心悸、头晕等症状。
诊断方法
心电图检查：是常用的检查方法，发作时可出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变；在无症状时，可能有ST段压低等静态心肌缺血表现。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉血管的形态，明确狭窄的部位、程度等情况。
血液检查：包括血脂、血糖、心肌损伤标志物等检查，血脂异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、血糖升高等提示存在冠心病的危险因素，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）升高提示有心肌梗死发生。
治疗与预防
治疗：包括药物治疗，如使用抗血小板聚集药物（阿司匹林等）、他汀类药物（降低血脂、稳定斑块）等；对于严重血管狭窄的患者，可考虑介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）等。
预防：积极控制危险因素，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制血压、血糖、血脂等；定期进行健康体检，早期发现冠心病的相关危险因素并及时干预。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更要加强冠心病的预防意识，密切关注自身身体状况，一旦出现疑似冠心病的症状，应及时就医。
