浆细胞性乳腺炎有不同阶段临床表现，影像学检查包括乳腺超声可见异常肿块等、钼靶可见不规则密度增高影等，病理检查细针穿刺可见大量浆细胞浸润等，手术切除活检是金标准，需与哺乳期乳腺炎、乳腺结核、乳腺癌鉴别，哺乳期乳腺炎多有乳汁淤积等病史，乳腺结核多有全身结核中毒症状等，乳腺癌有其自身特点，需通过各项检查严格鉴别。
一、临床表现
（一）不同阶段表现
急性期：多发生于非哺乳期或哺乳期，乳房局部可出现红肿、疼痛，皮肤温度升高，类似炎症表现，但一般无明显的乳头溢液等哺乳期乳腺炎常见的乳汁淤积相关表现。发病年龄上，各年龄段均可发生，但中青年女性相对多见，与自身免疫等因素可能相关。生活方式方面，若有自身免疫紊乱等情况可能增加发病风险，有相关基础疾病病史者需格外注意。
亚急性期：红肿疼痛症状较急性期减轻，但可触及乳房内肿块，肿块边界可能不太清晰，质地较硬，与周围组织有一定粘连。
慢性期：乳房内肿块经久不愈，可形成窦道或瘘管，流出少量脓性分泌物，皮肤可出现橘皮样改变等。
二、影像学检查
（一）乳腺超声
可发现乳房内的异常肿块，表现为低回声或混合回声团块，边界不清，内部回声不均匀，有的可探及导管扩张等情况。对于不同年龄、性别患者，超声表现有一定共性，但需结合临床综合判断。在生活方式方面，若长期处于精神紧张等状态可能影响自身免疫，间接影响超声下表现。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
可见乳房内有不规则的密度增高影，有时可发现钙化灶，钙化多为泥沙样或细颗粒样钙化，对于一些慢性期形成窦道等情况也可有所提示。不同年龄女性乳腺组织密度不同，青年女性乳腺组织较致密，可能影响钼靶观察效果，需结合超声等其他检查。
三、病理检查
（一）细针穿刺细胞学检查
可抽取肿块内的细胞进行涂片检查，可见大量浆细胞浸润等特征性表现。对于年龄较小的患者，细针穿刺需谨慎操作，避免对乳腺组织造成过度损伤；女性患者要考虑到检查对心理可能产生的影响等。
（二）手术切除活检
取病变组织进行病理切片检查，是诊断浆细胞性乳腺炎的金标准，可明确看到乳腺导管扩张，管壁周围有大量浆细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润，导管内有脂质分泌物积聚等典型病理改变。不同病史患者，如既往有乳腺手术史等，手术切除活检时需充分评估手术风险等。
四、与其他疾病鉴别
（一）与哺乳期乳腺炎鉴别
哺乳期乳腺炎多有乳头皲裂、乳汁淤积等病史，发病时多有高热等全身症状，白细胞计数常明显升高，而浆细胞性乳腺炎一般无明显乳汁淤积相关病史，全身症状相对较轻。在年龄上，哺乳期乳腺炎多见于哺乳期女性，而浆细胞性乳腺炎非哺乳期多见。
（二）与乳腺结核鉴别
乳腺结核多有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，乳房肿块可与皮肤粘连，形成溃疡、窦道，分泌物涂片可找到结核杆菌，而浆细胞性乳腺炎病理上无结核杆菌感染表现。不同生活方式下，有结核接触史等人群需注意与乳腺结核鉴别，病史方面有结核病史者要考虑乳腺结核可能。
（三）与乳腺癌鉴别
乳腺癌多为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头凹陷、橘皮样改变等，乳腺钼靶可能发现肿块边界不规则、有毛刺、钙化多为粗大钙化等表现，而浆细胞性乳腺炎病理有其特征性的浆细胞浸润等。不同年龄女性，乳腺癌好发于绝经后女性，而浆细胞性乳腺炎各年龄段均可发生，但中青年相对多，需通过病理等检查严格鉴别。
