多发性腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压等致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围小，多个病灶为多发。发病机制与血管、血流动力学因素相关。临床表现因年龄性别有差异，有多种常见症状。诊断靠影像学检查，CT可见低密度灶，MRI更敏感。治疗针对基础病，预防需生活方式调整和定期体检。
一、定义
多发性腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。这些病变范围一般较小，直径多在2-20毫米之间，多个病灶存在就称为多发性腔隙性脑梗死。
二、发病机制
血管因素：高血压是最主要的危险因素，长期高血压可导致脑内小动脉玻璃样变、动脉硬化，使血管腔狭窄甚至闭塞。另外，糖尿病可加速小动脉硬化，高脂血症也会增加血液黏稠度，促进血栓形成，进而引发腔隙性梗死。
血流动力学因素：当血压过低时，脑局部血流灌注不足，也可能诱发多发性腔隙性脑梗死。例如老年人夜间睡眠时血压相对较低，同时因夜间出汗等原因导致血液浓缩，更易发生脑缺血事件。
三、临床表现
不同年龄、性别表现差异
老年人群：症状可能相对隐匿，部分患者可能仅表现为轻度的记忆力减退、注意力不集中等，也有患者会出现轻微的肢体无力，一般为单侧肢体的轻度乏力，在行走或持物时可察觉。女性患者在同等高血压等危险因素下，发病后可能因雌激素等因素影响，恢复相对男性可能稍有不同，但总体差异不大。
中青年人群：若有高血压等基础疾病，可能会突然出现头痛、头晕，或者轻度的言语不利、肢体麻木等症状。男性在一些职业中，如长期从事重体力劳动或压力较大的工作，可能因血压波动等因素更易诱发该病。
常见症状：常见的症状有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和肢体无力，不伴感觉障碍、视力障碍等；纯感觉性卒中，表现为一侧面部、肢体的麻木感；共济失调性轻偏瘫，表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调；构音障碍-手笨拙综合征，表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。
四、诊断方法
影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可见多发性的低密度梗死灶，边界清楚，直径多在2-20毫米之间，多见于基底节区、丘脑、脑桥等部位。但头颅CT对于早期腔隙性脑梗死的敏感性相对稍低，尤其是发病24小时内的病灶可能显示不清。
头颅MRI：对腔隙性脑梗死的诊断敏感性高于CT，可发现早期的病灶，能清晰显示脑深部的小病灶，呈T1加权像低信号、T2加权像高信号。
五、治疗与预防
治疗原则：主要是针对基础疾病进行治疗，如控制高血压，一般要求将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病等情况的患者，血压控制可更严格；控制血糖、血脂等。同时，可使用一些改善脑循环的药物，但需在医生指导下使用。
预防措施
生活方式调整：对于不同年龄人群，都应保持健康的生活方式。合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如老年人可选择散步、太极拳等，中青年可进行慢跑、游泳等运动，但要注意避免过度劳累。戒烟限酒，吸烟会加重血管损害，过量饮酒也会对血压、血脂等产生不良影响。
定期体检：老年人应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，一旦发现异常及时干预。中青年人群如果有高血压等家族史，也应定期体检，做到早发现、早治疗。
