心脏神经症的发生与神经生物学、心理社会及其他多种因素相关。神经生物学方面存在神经递质失衡和自主神经功能失调；心理社会因素包含个性特点及生活事件与压力的影响；其他因素涉及遗传、性别和年龄因素，如家族史增加患病风险，女性因生理特点等更易患病，中青年因压力等更易发病。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
心脏神经症患者可能存在神经递质的异常，如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质水平的改变。研究发现，去甲肾上腺素系统功能亢进可能影响心血管系统的调节，导致患者出现心悸、胸闷等类似心脏病的症状。例如，有研究通过神经递质检测技术发现，部分心脏神经症患者脑内去甲肾上腺素的代谢产物水平与健康人群存在差异，这提示神经递质失衡在心脏神经症发病中起到一定作用。
（二）自主神经功能失调
自主神经系统对心血管系统有重要的调节作用，心脏神经症患者常存在自主神经功能失调。交感神经和副交感神经平衡被打破，交感神经兴奋性增高时，会使心率加快、心肌收缩力增强，患者可能出现心悸等表现；副交感神经功能相对减弱时，也会影响心血管系统的正常调节。这种自主神经功能的紊乱可以通过心率变异性等检测方法发现异常，心率变异性降低往往提示自主神经调节功能受损，与心脏神经症的发生相关。
二、心理社会因素
（一）个性特点
某些个性特点与心脏神经症的发生密切相关。例如，具有焦虑、抑郁、内向、敏感、多疑等个性特点的人群更容易患心脏神经症。这类人群往往对身体的不适更为敏感，当遇到生活事件时，更容易出现情绪的波动，进而影响自主神经功能和神经递质的平衡，导致心血管系统出现类似疾病的症状。研究表明，在心脏神经症患者中，具有上述个性特点的比例明显高于普通人群。
（二）生活事件与压力
长期的生活事件应激，如工作压力过大、家庭矛盾、经济困难等，可能诱发心脏神经症。当人体处于持续的应激状态时，下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，导致糖皮质激素等分泌增加，进而影响自主神经功能和神经内分泌系统，使得心血管系统出现功能紊乱。例如，一项对长期处于高强度工作压力下的人群的研究发现，其中心脏神经症的患病率明显高于工作压力相对较小的人群。
三、其他因素
（一）遗传因素
虽然心脏神经症不是典型的遗传性疾病，但遗传易感性在其发病中可能起到一定作用。有家族史的人群患心脏神经症的风险相对较高。研究发现，某些基因的多态性可能与心脏神经症的易感性相关，这些基因可能影响神经递质的代谢、自主神经的调节等过程，使得具有遗传易感性的个体在遇到心理社会因素等刺激时更容易发病。
（二）性别因素
女性患心脏神经症的比例相对较高。这可能与女性的生理特点和激素水平变化有关。例如，在月经周期、妊娠期、更年期等特殊生理阶段，女性体内激素水平波动较大，可能影响自主神经功能和神经递质的平衡，从而增加心脏神经症的发病风险。此外，女性在面对生活事件时的心理应对方式与男性可能存在差异，也可能导致女性更易患心脏神经症。
（三）年龄因素
不同年龄段都可能发生心脏神经症，但多见于中青年人群。中青年时期面临工作、生活等多方面的压力，更容易出现心理社会因素的刺激，同时该年龄段的神经内分泌系统相对不稳定，自主神经调节功能也处于一个相对敏感的阶段，所以更易受到各种因素的影响而发生心脏神经症。例如，在20-50岁的人群中，心脏神经症的发病率相对较高。
