肾小球肾炎患者在水分、盐分、蛋白质、钾摄入及热量、维生素供应方面需进行相应管理,尿量正常时保持出入量平衡,尿量减少时严格限水;采用低盐饮食并避免高钠食物;根据病情轻重调整蛋白质摄入,限制非优质蛋白;血钾正常时适量摄入含钾食物,高血钾时严格限钾;保证足够热量和维生素摄入。
一、水分摄入
1.尿量正常情况:若患者尿量无明显减少,一般无需严格限水,但也不宜过量饮水,保持出入量平衡即可,避免加重水肿等情况,这是因为过多水分摄入可能会进一步加重体内水钠潴留,对于急性肾小球肾炎患者,维持体液平衡很重要,不同年龄患者对水分的耐受和需求略有差异,儿童相对更需关注家长对其水分摄入的合理把控。
2.尿量减少情况:当患者出现少尿或无尿时,需严格限制水分摄入,每日入量应等于前一日尿量加上不显性失水量(约500ml/m2体表面积),要精准计算,避免因水分摄入过多导致水肿加重甚至引发心力衰竭等严重并发症,儿童患者由于身体代谢特点,更要严格遵循该原则,密切观察尿量变化来调整水分摄入。
二、盐分摄入
1.低盐饮食:应采用低盐饮食,每日盐摄入量控制在2-3g。过多盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压,无论是儿童还是成人患者,都需严格限制含盐高的食物,如咸菜、腌制品、咸肉等。儿童可能更喜欢口味重的食物,家长要注意引导其养成低盐饮食的习惯,避免因长期高盐饮食影响病情恢复。
2.避免高钠食物:还要避免食用含钠高的调味品,如酱油等,可选择低钠酱油代替。同时,一些加工食品中往往含有较多隐形盐分,也需谨慎选择,例如某些速食面、罐头等。
三、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白:根据病情轻重调整蛋白质摄入。一般来说,轻度患者可适当摄入优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,每日蛋白质摄入量约0.8-1.0g/kg体重;中度及重度患者需适当限制蛋白质摄入,以减少肾脏负担,此时优质蛋白占比应更高,可选择蛋类、奶类等优质蛋白质来源,因为优质蛋白含人体必需氨基酸,在满足机体需求的同时相对较少产生含氮废物,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证病情控制的前提下尽量满足其生长需求,但也要避免过度摄入加重肾脏负担。
2.限制非优质蛋白:应尽量减少植物蛋白的摄入,如豆类及其制品等,因为植物蛋白含非必需氨基酸较多,会产生较多含氮废物,加重肾脏排泄负担。
四、钾摄入
1.正常血钾情况:若患者血钾正常,一般无需严格限制含钾食物摄入,但也需注意适量,可正常食用一些含钾适中的食物,如水果中的苹果、梨等(需注意食用量)。
2.高血钾情况:当患者出现高血钾时,需严格限制含钾高的食物,如香蕉、橘子、红枣、海带等。因为高血钾可导致心律失常等严重并发症,儿童患者由于肾脏功能相对不完善,更容易出现血钾异常情况,要密切监测血钾水平并严格把控含钾食物的摄入。
五、其他注意事项
1.保证热量供应:要保证足够的热量摄入,以满足机体正常代谢需求,可通过摄入碳水化合物来提供热量,如米饭、面条等,无论年龄大小,充足的热量供应有助于维持身体正常功能,避免因蛋白质摄入限制导致热量不足引起机体消耗自身组织。
2.注意维生素摄入:保证维生素的充足摄入,可多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充机体所需的各种维生素,维持身体正常的生理功能,不同年龄患者对维生素的需求基本一致,但儿童可能更需要家长帮助其选择合适的蔬菜水果来保证摄入。
                            


