乳腺肿瘤有多种症状,包括乳房肿块(多单发、质硬等,不同性质和年龄表现有差异,长期高脂饮食等不良生活方式增加风险)、乳房外形改变(酒窝征、橘皮样改变等,不同人群概率不同)、乳头溢液(有不同性质,不同性别年龄意义不同,有良性疾病史者概率高)、乳头乳晕改变(乳头凹陷、乳晕异常等,乳腺癌常见相关表现,不同人群意义有别)、腋窝淋巴结肿大(乳腺癌可致其肿大,不同年龄患者均需关注排查)。
一、乳房肿块
特点:乳腺肿瘤最常见的症状就是乳房肿块,多为单发,质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差。不同性质的乳腺肿瘤肿块特点略有差异,例如乳腺癌的肿块通常形态不规则,与周围组织粘连明显;而一些良性乳腺肿瘤如纤维腺瘤,肿块一般质地较韧,边界清楚,活动度较好。从年龄角度看,青年女性的乳腺纤维腺瘤相对多见,其肿块多为圆形或椭圆形,生长缓慢;中老年女性则需警惕乳腺癌的可能,乳腺癌肿块增长速度相对较快。
与生活方式的关系:长期高脂饮食、肥胖等不良生活方式可能增加乳腺肿瘤发生乳房肿块的风险。高脂饮食会影响体内激素代谢平衡,肥胖女性体内雌激素水平相对较高,刺激乳腺组织,增加乳腺肿瘤发病几率及肿块出现的可能性。
二、乳房外形改变
酒窝征:当肿瘤侵犯乳房Cooper韧带时,韧带缩短,牵拉皮肤,可出现乳房皮肤凹陷,形似酒窝。这种情况在乳腺癌中较为常见,随着肿瘤进展,酒窝征可能会更加明显。
橘皮样改变:若肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤会呈现橘皮样改变,皮肤表面凹凸不平,像橘子皮一样。这也是乳腺癌较典型的外观改变表现之一,不同年龄、不同生活方式的人群发生概率不同,长期精神压力大、有乳腺肿瘤家族史等人群相对更易出现。
三、乳头溢液
表现:乳头溢液可以是血性、浆液性、水样等不同性质。如果出现乳头血性溢液,要高度警惕乳腺癌的可能;而一些良性乳腺疾病如导管内乳头状瘤也可能导致乳头溢液,但多为浆液性溢液。从性别角度看,仅发生在女性群体中。年龄方面,不同年龄段都可能出现乳头溢液,但中老年女性出现血性乳头溢液时更需重视排查恶性肿瘤。
与病史的关系:有乳腺良性疾病病史的人群,如长期患有乳腺囊性增生病等,出现乳头溢液的概率相对较高,需要定期进行乳腺检查,监测病情变化。
四、乳头乳晕改变
乳头凹陷:肿瘤侵犯乳头周围组织,可导致乳头凹陷,原来正常凸出的乳头变得扁平、回缩甚至凹陷进去。乳腺癌患者出现乳头凹陷的情况较为常见,随着肿瘤的发展,乳头凹陷会逐渐加重。
乳晕异常:乳晕皮肤可能出现瘙痒、糜烂、结痂等改变,也可能是乳腺肿瘤的表现之一。例如炎性乳腺癌可能会出现乳晕周围皮肤红肿、增厚等类似炎症的改变,需要与乳腺炎症性疾病相鉴别。不同年龄、不同健康状况的人群,乳晕异常的表现和意义有所不同,有乳腺肿瘤家族史的人群更应密切关注乳晕的细微变化。
五、腋窝淋巴结肿大
表现:乳腺癌细胞可能会转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。起初可能是单个淋巴结肿大,质地较硬,可推动,随着病情进展,淋巴结会逐渐融合,固定不动。对于有乳腺肿瘤的患者,定期检查腋窝淋巴结情况非常重要,若发现腋窝淋巴结肿大,需进一步明确是炎症性肿大还是肿瘤转移性肿大。从年龄角度,中青年患者出现腋窝淋巴结肿大时,要综合评估乳腺肿瘤的可能性;老年患者也不能忽视,同样需要排查乳腺肿瘤转移等情况。