慢性肾功能不全能否治好不能一概而论，与病情阶段和病因等因素相关。早期若病因可逆且能及时去除，部分患者肾功能有恢复可能，但多数早期也难完全治愈；中晚期肾脏结构破坏严重，一般难完全治愈，主要靠治疗延缓恶化。病因可逆时及时停用肾毒性药物等可能使肾功能稳定但难完全修复，不可逆病因如遗传性肾病等病情会渐进，难治愈，长期糖尿病致肾病的慢性肾功能不全也难逆转，早期发现、针对可逆病因干预可延缓病情，中晚期以维持肾功能等为主。
一、病情阶段因素
1.早期阶段
若慢性肾功能不全处于早期，如肾小球滤过率轻度下降，病因可逆且能及时去除，部分患者肾功能有恢复可能。例如由急性肾损伤因素导致的慢性化倾向，像严重脱水后肾灌注不足引发的肾功能轻度异常，及时纠正脱水、改善肾灌注后，肾功能有可能恢复到接近正常。对于一些因高血压肾小动脉硬化早期引起的轻度肾功能不全，严格控制血压后，肾功能进展可得到延缓甚至部分改善。但这种情况较为少见，多数早期慢性肾功能不全难以完全治愈。
从年龄角度看，年轻患者相对年老患者可能有更好的肾功能恢复潜力，因为年轻患者整体身体状况相对较好，对治疗的耐受性和自身修复能力可能更强。但这也不是绝对的，还需结合具体病因等因素。
2.中晚期阶段
当病情进展到中晚期，肾小球滤过率明显下降，肾脏结构已有较严重破坏，如出现大量肾小球硬化等情况，一般很难完全治愈。此时主要是通过各种治疗手段来延缓肾功能进一步恶化，提高患者生活质量，延长患者生存期。例如慢性肾小球肾炎发展到中期、晚期的慢性肾功能不全患者，肾脏病理损伤较重，肾功能呈进行性下降趋势，难以逆转到正常状态。
对于老年患者，由于其本身各器官功能衰退，肾脏储备功能差，中晚期慢性肾功能不全的治疗难度更大，病情进展往往更快，更难实现完全治愈。
二、病因因素
1.可逆病因相关情况
如果病因是可逆的，如药物性肾损伤导致的早期慢性肾功能不全，及时停用肾毒性药物，并采取相应的保护肾功能措施，有可能使肾功能不再继续恶化，甚至在一定程度上改善。但如果肾损伤已造成较多肾单位破坏，也难以完全恢复正常。例如服用某些抗生素后出现急性间质性肾炎，进而发展为慢性肾功能不全，早期停用抗生素，积极治疗后，部分患者肾功能可稳定，但很难完全治愈。
不同性别在病因方面可能有一定差异，比如女性因尿路感染等导致的慢性肾功能不全相对男性可能有不同的转归，但总体来说，病因是否可逆才是关键。从生活方式角度，长期高盐饮食可能加重高血压肾损害，从而影响慢性肾功能不全的预后，如果能及时纠正高盐饮食等不良生活方式，对于因高血压肾损害导致的慢性肾功能不全可能有一定好处，但已存在的肾损伤较难完全修复。
2.不可逆病因相关情况
对于一些不可逆病因引起的慢性肾功能不全，如遗传性肾病（如多囊肾），肾脏结构进行性破坏，病情会逐渐进展，无法治愈。多囊肾患者随着病情发展，囊肿逐渐增大，破坏肾组织，肾功能进行性下降，最终发展为终末期肾病。
从病史角度，有长期糖尿病病史的患者出现糖尿病肾病导致的慢性肾功能不全，由于糖尿病本身是慢性进行性疾病，肾脏病变一旦进入慢性肾功能不全阶段，很难逆转，治疗主要是控制血糖、血压等延缓病情进展。
慢性肾功能不全多数情况下难以完全治愈，早期发现、针对可逆病因积极干预等有助于延缓病情进展，但中晚期患者主要以维持肾功能、提高生活质量为主。
