不同病情下水分、盐分、蛋白质及其他营养物质摄入有不同要求,尿量正常无水肿者每日水摄入1500-2000毫升,有水肿或少尿者依前一日尿量等控制;一般情况食盐日摄2-3克,合并高血压者更低;急性期蛋白摄入成人每千克0.5-0.8克等,稳定期可渐增;要保证充足维生素及热量摄入,多吃蔬果、谷类等。
一、水分摄入方面
1.尿量正常且无水肿情况:一般来说,成人每日水分摄入可维持在1500-2000毫升左右,这包括饮水、食物中的水分等。对于儿童,要根据年龄和体重来适当调整,比如学龄儿童每日总水分摄入可参考每千克体重30-40毫升左右,但需结合尿量等情况灵活调整。要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用,以保持身体水分平衡,防止加重肾脏负担。
2.存在水肿或少尿情况:需严格限制水分摄入,每日入量为前一日尿量加上500毫升左右(500毫升为不显性失水)。例如,若患者前一日尿量为300毫升,那么当日水分摄入应控制在800毫升左右。要精确记录出入量,密切观察水肿变化情况来调整水分摄入,特殊人群如儿童要根据其生长发育阶段和具体病情精准计算,确保水分摄入既满足身体基本需求,又不加重水肿和肾脏的排泄负担。
二、盐分摄入方面
1.一般情况:应限制钠盐摄入,每日食盐摄入量应控制在2-3克以内。对于儿童,要根据年龄适当减少,比如幼儿每日食盐摄入可控制在1-2克左右。要避免食用腌制食品、咸菜、酱菜等含钠高的食物。因为过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压等情况,无论是成人还是儿童,都要严格把控盐分摄入,以减轻肾脏负担,利于病情恢复。
2.合并高血压情况:钠盐摄入需更加严格,每日食盐摄入量应控制在2克以下。特殊人群如老年患者合并链球菌感染后的急性肾小球肾炎时,由于其肾脏功能可能本身有一定减退,更要严格限制钠盐摄入,防止血压进一步升高,加重心、肾等脏器的负担。
三、蛋白质摄入方面
1.急性期:蛋白质摄入需适当限制,一般成人每日每千克体重0.5-0.8克左右。对于儿童,要根据年龄和病情严重程度调整,比如学龄前期儿童每日每千克体重可控制在0.6-0.7克左右。选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。因为此时肾脏滤过功能受损,过多蛋白质摄入会加重肾脏负担,通过限制蛋白质摄入可减少含氮代谢废物的产生,减轻肾脏排泄压力。
2.病情稳定期:可逐渐增加蛋白质摄入,但仍要控制总量,一般成人每日每千克体重可增加到0.8-1.0克左右,儿童也可相应调整。优质蛋白质占比仍需在50%以上,以保证身体营养需求,同时避免非优质蛋白质如植物蛋白过多摄入,因为植物蛋白含非必需氨基酸多,代谢废物多,不利于肾脏健康。
四、其他营养物质摄入方面
1.维生素:要保证充足的维生素摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果。蔬菜可选择富含维生素C、维生素B族等的种类,如菠菜、西兰花、橙子等。维生素对于维持身体正常代谢等功能有重要作用,对于各年龄段患者都很关键,儿童要注意水果的安全食用,避免误吞等情况,成人要保证每日足够的蔬菜和水果摄入量来补充维生素。
2.热量:要保证足够的热量摄入,以维持身体基础代谢。可通过摄入谷类食物等提供热量,如米饭、面条等。对于儿童,要选择适合其消化吸收的食物来保证热量供应,确保生长发育所需,成人也要根据自身活动量等合理安排谷类食物等的摄入,保证热量充足的同时不增加肾脏额外负担。



