肾病综合征严重性多方面体现,对肾脏功能可致其结构和功能改变,发展为慢性肾功能不全等;对全身多系统会增加感染风险、有血栓形成倾向、引发脂质代谢紊乱;对儿童患者影响生长发育;对患者长期生活质量有不良影响,包括受药物副作用影响、饮食限制及病情反复致心理和生活不便等。
一、对肾脏功能的影响
肾病综合征会导致肾脏的肾小球滤过膜受损,使得大量蛋白质从尿液中丢失,进而影响肾脏的正常滤过和重吸收功能。长期如此,肾脏的结构和功能会逐渐发生改变,可能发展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭。例如,大量蛋白尿持续存在会使肾脏内的代谢环境发生变化,加重肾脏的负担,影响肾脏细胞的正常代谢和修复,随着病情进展,肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变逐渐加重,肾脏排泄代谢废物以及调节水、电解质和酸碱平衡的能力显著下降。
二、对全身多系统的影响
感染风险增加:由于大量蛋白质丢失,机体的免疫球蛋白等抗体成分也随之丢失,导致患者免疫力下降,容易发生各种感染,如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等。儿童患者本身免疫力相对较低,在肾病综合征状态下更容易受到感染的侵袭,而感染又会进一步加重病情,形成恶性循环。例如,呼吸道感染可能引发咳嗽、发热等症状,不仅会影响患者的生活质量,还可能导致肾脏炎症反应加重,使蛋白尿等指标波动甚至加重。
血栓形成倾向:肾病综合征患者血液处于高凝状态,这是因为肝脏合成凝血因子增加,而抗凝血因子如抗凝血酶Ⅲ等丢失,同时血小板功能也发生改变。这种高凝状态容易导致血管内血栓形成,常见的有肾静脉血栓,表现为腰痛、血尿等;还可能发生肺栓塞等严重情况,肺栓塞可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重威胁患者生命。对于老年患者,本身血管弹性较差,血液黏稠度相对较高,再加上肾病综合征导致的高凝状态,发生血栓的风险进一步升高。
脂质代谢紊乱:患者常出现高脂血症,主要是胆固醇和甘油三酯水平升高。长期高脂血症会促进动脉粥样硬化的发生发展,增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、脑梗死等。无论是儿童还是成人患者,脂质代谢紊乱都会对全身血管造成不良影响,儿童患者长期的脂质代谢异常可能会影响其生长发育过程中的血管健康,而成人患者则会增加未来患心血管疾病的概率,影响生活质量和预期寿命。
三、对生长发育的影响(针对儿童患者)
儿童处于生长发育的关键时期,肾病综合征如果不能得到有效控制,会严重影响其生长发育。大量蛋白尿导致的营养不良会使儿童出现生长迟缓、体重不增等情况,同时激素等药物的使用可能会对儿童的生长激素分泌和代谢产生一定影响,进一步阻碍身高的增长。例如,糖皮质激素的长期应用可能会抑制儿童的生长板发育,导致身高增长速度减慢,影响最终的成年身高。而且反复的感染等并发症也会干扰儿童的正常生长发育进程,使儿童在身体和心理上都承受较大的压力。
四、对生活质量的长期影响
肾病综合征患者需要长期的治疗和监测,在治疗过程中可能会受到药物副作用的影响,如长期使用糖皮质激素可能导致满月脸、水牛背、多毛等外貌改变,影响患者尤其是儿童患者的心理健康,产生自卑等心理问题。同时,患者需要限制蛋白质的摄入等饮食控制,这也会在一定程度上影响患者的饮食选择和社交活动,降低生活质量。而且病情的反复也会使患者长期处于焦虑、担忧的状态,对日常生活、工作和学习等造成诸多不便,严重影响其整体的生活质量和心理健康状况。



