乳腺肿瘤良恶性在生长速度、边界与活动度、形态、质地、乳头乳晕改变及影像学表现等方面存在区别，良性肿瘤生长缓慢、边界清活动度好、形态规则、质地软、乳头乳晕改变少且影像学多表现良性；恶性肿瘤生长快、边界不清活动度差、形态不规则、质地硬、常致乳头乳晕改变且影像学有恶性征象，女性应定期自查体检，特殊人群也需综合判断。
一、生长速度
良性乳腺肿瘤：通常生长较为缓慢，可能在数月甚至数年的时间内，体积仅出现较小幅度的变化。例如一些纤维腺瘤，可能在几年内大小改变不明显。这是因为良性肿瘤细胞的增殖相对有序，受机体调控相对较好。
恶性乳腺肿瘤：一般生长速度较快，短期内体积可能明显增大。像乳腺癌细胞具有无限增殖的特性，会不受控制地迅速分裂增殖，导致肿瘤快速生长，在几周或几个月内就能观察到较明显的变化。
二、边界与活动度
良性乳腺肿瘤：多数边界清晰，与周围组织分界明显，活动度较好，用手推动时可以在乳腺组织内较为顺畅地移动。比如乳腺纤维腺瘤，往往能清楚摸到与周围组织界限清楚的肿块，且活动不受限。这是由于良性肿瘤有完整或相对完整的包膜，使其与周围组织分隔开。
恶性乳腺肿瘤：边界通常不清楚，与周围组织粘连，活动度差，常固定在乳腺组织或周围组织中，难以推动。乳腺癌中，肿瘤细胞向周围组织浸润性生长，破坏了正常组织的结构和界限，导致与周围组织粘连，活动受限。
三、形态
良性乳腺肿瘤：形态多规则，一般呈圆形或椭圆形。例如乳腺囊肿，大多为圆形或椭圆形的囊性肿物，边缘整齐。其细胞排列相对规则，所以肿瘤外形较为规整。
恶性乳腺肿瘤：形态多不规则，常呈蟹足样、分叶状等。乳腺癌的肿块形状往往不规则，边缘不整齐，有毛刺状突起等。这是因为恶性肿瘤细胞生长失去正常的调控，形态多样且不规则。
四、质地
良性乳腺肿瘤：质地一般较软，有的类似橡胶感。比如乳腺纤维腺瘤，触摸时感觉质地比较韧软。其内部细胞成分相对均匀，结构较为稳定，所以质地相对柔软。
恶性乳腺肿瘤：质地较硬，像石头一样。乳腺癌组织由于细胞密集，内部有较多的纤维组织增生等，导致肿瘤质地坚硬。
五、乳头乳晕改变
良性乳腺肿瘤：一般不会引起乳头乳晕的明显改变，除非肿瘤非常大压迫到乳头乳晕相关组织，但这种情况相对少见。
恶性乳腺肿瘤：可能出现乳头凹陷、乳头溢液（血性多见）等改变。乳腺癌细胞侵犯乳管等结构，会导致乳头回缩、凹陷，若侵犯血管可能引起乳头血性溢液等。
六、影像学表现
良性乳腺肿瘤：在超声检查中，多表现为边界清晰、回声均匀的低回声或无回声结节；钼靶检查下，肿块边缘光滑，周围组织无明显异常浸润。例如乳腺囊肿在超声下表现为无回声区，边界清晰。
恶性乳腺肿瘤：超声检查可见边界不清、形态不规则、内部回声不均匀的肿块，常伴有钙化灶，且可能发现腋窝淋巴结肿大等转移征象；钼靶检查可见肿块边缘有毛刺、分叶，伴有微小钙化等恶性征象。
对于不同年龄、性别等人群，乳腺肿瘤良恶性的区别在表现上可能有一定差异，但上述的生长速度、边界活动度、形态、质地、乳头乳晕改变及影像学表现等方面的区别是普遍适用的。女性应定期进行乳腺自查及体检，如发现乳腺异常情况，应及时就医进行进一步检查以明确肿瘤性质，做到早发现、早诊断、早治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于体内激素变化，乳腺肿瘤的表现可能不典型，但仍需按照常规的鉴别方法结合妊娠期的特点进行综合判断。
