缺血性脑血管病是因脑血管狭窄、闭塞或血流动力学障碍致脑部供血不足，引发脑组织缺血缺氧坏死的一组疾病，其病因与年龄、性别、生活方式、基础病史相关，临床表现有短暂性脑缺血发作和脑梗死，诊断靠影像学及血管检查，治疗分急性期和二级预防，特殊人群治疗需个体化考量。
病因及相关因素
年龄与性别：随着年龄增长，血管壁逐渐出现退行性变，动脉粥样硬化的发生率升高，因此中老年人群更易患缺血性脑血管病。一般男性发病风险可能略高于女性，但具体机制尚不完全明确，可能与激素水平等多种因素有关。
生活方式：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易沉积在血管壁形成斑块，增加血管狭窄的风险；吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，促进动脉粥样硬化的发生；缺乏运动可导致身体代谢紊乱，血脂、血糖等指标异常，也是缺血性脑血管病的危险因素；长期大量饮酒会影响血压、血脂等，对脑血管产生不良影响。
基础病史：高血压患者血管承受的压力持续增高，容易损伤血管内皮，使脂质更容易沉积，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会导致血管病变，促进微血管和大血管的粥样硬化形成；高脂血症患者血液中脂质水平异常，是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
临床表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：症状突然发生，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。常见表现有单眼一过性黑矇、一侧肢体无力或麻木、言语不利等。例如患者可能突然出现右侧肢体无力，持物掉落，但经过休息或治疗后症状完全消失。
脑梗死：病情相对较重，症状持续时间长，可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等不同的神经功能缺损表现。根据梗死部位和范围不同，症状差异较大。比如大脑中动脉梗死的患者可能出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，还可能伴有不同程度的意识障碍等。
诊断方法
影像学检查：头部CT是常用的初步筛查手段，在发病早期可发现是否有脑出血等情况，对于脑梗死在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶。磁共振成像（MRI）对脑梗死的早期诊断更敏感，尤其是在发病几小时内就能发现缺血病灶。
血管检查：经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血管的血流速度等情况，评估血管是否存在狭窄等；脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的金标准，可以清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等，但属于有创检查。
治疗原则
急性期治疗：对于缺血性脑血管病的急性期，要争分夺秒进行救治。如果符合溶栓指征，可考虑使用溶栓药物，但需要严格把握适应证和禁忌证；同时可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，以防止血栓进一步形成；还会根据患者情况使用改善脑循环、脑保护等药物。
二级预防：对于已经发生过缺血性脑血管病的患者，需要进行二级预防，主要包括控制基础疾病，如严格控制血压、血糖、血脂；长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林或氯吡格雷等；改变不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。
特殊人群方面，老年人由于身体各器官功能衰退，在治疗过程中需要更加密切监测各项指标，注意药物可能带来的不良反应；儿童患缺血性脑血管病相对较少，但如果有相关基础病因，如先天性血管畸形等，需要更谨慎地评估治疗方案，优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段；女性在妊娠或哺乳期患缺血性脑血管病时，治疗药物的选择需要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，权衡利弊后进行个体化治疗。
