急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、乏力、头痛，泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常，实验室检查血常规白细胞等升高、尿常规有大量白细胞等，影像学检查超声可看肾脏形态结构，复杂情况可考虑静脉肾盂造影。
发热：多为突然发生的高热，体温可高达38℃以上，部分患者体温可超过39℃，可伴有寒战，这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童群体中，急性肾盂肾炎引起的发热可能更为明显且持续时间相对较长，由于儿童的免疫系统发育尚不完善，对感染的反应更剧烈。
寒战：与高热往往相伴出现，是机体在感染刺激下的一种应激表现，肌肉不自主收缩产热以对抗感染。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染导致身体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响机体的正常功能。
头痛：部分患者可出现头痛症状，可能与发热引起的血管扩张以及毒素对神经系统的影响有关。
泌尿系统症状：
尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次，这是由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，产生频繁的尿意。在女性中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频症状可能相对更为突出，这与女性的解剖生理特点有关。
尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，一旦有尿意就必须立即排尿，否则可能会出现尿失禁的情况，同样是膀胱受炎症刺激后的表现。
尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部有疼痛感，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等，是因为炎症累及尿道或膀胱黏膜，在排尿时受到尿液的刺激所致。
腰痛：多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一，这是由于肾脏包膜受到炎症刺激，肾盂、肾盏因炎症发生肿胀，牵拉包膜引起疼痛。儿童患者表述可能不清晰，家长需留意儿童是否有腰部不适、哭闹不安等表现。
尿液异常：尿液外观可呈混浊状，可能伴有血尿，表现为尿色发红，这是因为炎症导致肾组织或膀胱黏膜出血；还可能出现蛋白尿，尿液中蛋白质含量增加，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。
实验室检查表现
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示机体存在感染性炎症反应。在儿童中，由于其白细胞计数的正常范围与成人不同，需要依据儿童各年龄段的正常参考值来判断是否升高。例如，婴幼儿的白细胞计数正常范围相对较高，而随着年龄增长逐渐接近成人水平。
尿常规：可见大量白细胞，甚至出现白细胞管型，这对诊断急性肾盂肾炎具有重要意义，因为白细胞管型提示炎症累及肾脏实质；尿蛋白可呈阳性；尿潜血试验阳性提示可能存在血尿。
尿细菌学检查：清洁中段尿培养可发现致病菌，通过培养和药敏试验可以明确感染的细菌种类，并指导抗生素的选择。对于儿童患者，留取清洁中段尿可能较为困难，可采用导尿等方法，但要注意操作过程中的无菌原则，避免污染。
影像学检查表现
超声检查：可发现肾脏大小正常或轻度增大，肾脏实质回声可能增强，有助于了解肾脏的形态结构是否存在异常，排除其他泌尿系统器质性病变，如肾结石、肾囊肿等。在儿童中，超声检查相对安全、无创，可作为初步筛查的手段。
静脉肾盂造影：对于反复发作或复杂的急性肾盂肾炎患者，可考虑进行静脉肾盂造影，以观察肾盂、肾盏的形态、结构及输尿管的情况，了解是否存在尿路梗阻、畸形等基础病变，这对于制定治疗方案和判断预后有重要价值。但该检查有一定辐射，需谨慎应用于儿童等对辐射敏感的人群。
