急性肾小球肾炎有典型症状如血尿（几乎所有患者均有，部分为肉眼血尿）、蛋白尿（多数有，程度轻至中度）、水肿（常为首发症状，多见于眼睑颜面部，严重波及全身）、高血压（约80%出现），还有伴随症状如少尿、乏力疲倦、肾功能异常相关表现，不同人群特点不同，儿童患者多与链球菌感染相关，更易现严重水肿、肉眼血尿比例高，影响生长发育；成年患者临床表现相似但病情进展及并发症有不同，需关注肾功能及血压控制。
一、典型症状
（一）血尿
几乎所有患者均有血尿，其中约40%-70%表现为肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。血尿的发生与肾小球基底膜受损，红细胞漏出有关。儿童患者肉眼血尿相对更常见，年龄较小的儿童可能因无法准确描述症状，家长需密切观察尿液颜色变化。
（二）蛋白尿
多数患者有蛋白尿，蛋白尿程度可轻可重，一般为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在数克以内。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加且超过肾小管重吸收能力。不同年龄患者蛋白尿表现可能无明显性别差异，但儿童患者生长发育阶段，长期蛋白尿可能影响营养物质吸收，需关注其营养状况。
（三）水肿
水肿常为首发症状，多见于眼睑及颜面部，晨起时明显，严重时可波及全身。水肿的机制主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留。儿童患者由于皮肤较薄嫩，水肿可能更易察觉，且活动量相对较大，水肿可能影响其日常活动，需注意休息环境和活动限制。
（四）高血压
约80%的患者出现高血压，儿童患者高血压可能表现为头痛、头晕等症状，部分患儿可能无明显自觉症状，通过定期监测血压发现。高血压的发生与水钠潴留引起血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
二、伴随症状
（一）少尿
部分患者可出现少尿，24小时尿量少于400ml。少尿的原因是肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。在儿童患者中，由于其肾脏储备功能相对较弱，少尿可能对肾功能影响更敏感，需密切监测尿量变化，防止出现急性肾功能不全等并发症。
（二）乏力、疲倦
患者常感乏力、疲倦，这与疾病导致的身体内环境紊乱、代谢产物积聚等因素有关。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜爱的活动，家长应注意观察儿童的活动情况和精神状态。
（三）肾功能异常相关表现
少数患者可出现一过性肾功能不全，表现为血肌酐、尿素氮升高等。此时可能伴有恶心、呕吐等消化系统症状，儿童患者可能因胃肠道反应出现食欲减退、进食减少等情况，需注意营养支持和电解质平衡。
三、不同人群特点
（一）儿童患者
儿童急性肾小球肾炎多与链球菌感染相关，起病较急。除上述一般表现外，儿童可能更易出现严重水肿，影响呼吸功能，尤其是喉部水肿可能导致呼吸困难，需密切观察呼吸情况。在血尿方面，儿童肉眼血尿比例相对较高，且由于表达能力有限，家长要重视孩子尿液颜色的变化。同时，儿童处于生长发育阶段，疾病可能对其生长发育产生一定影响，需关注身高、体重等生长指标的变化。
（二）成年患者
成年患者急性肾小球肾炎的临床表现与儿童有相似之处，但在病情进展和并发症方面可能有不同特点。成年患者相对更能耐受一些症状，但也需密切监测肾功能变化，因为成年患者如果出现肾功能持续异常，对生活和工作的影响相对更大。在高血压控制方面，成年患者可能因工作压力等因素影响血压的稳定控制，需注意生活方式的调整。
