多发腔隙性脑梗死部分患者经积极治疗可临床治愈，预后与梗死部位、大小数量、基础疾病控制、治疗及时与否相关，急性期有一般及药物治疗，病情稳定后需尽早康复治疗，特殊人群如老年、女性及有不良生活方式者需特别关注，其能否治好受多种因素综合影响需个体综合评估处理。
一、影响预后的因素
1.梗死部位：如果腔隙性脑梗死发生在非关键功能区，相对来说预后较好；若发生在关键功能区，如影响运动、感觉、语言等功能的区域，预后可能较差。例如，发生在基底节区等关键部位的多发腔隙性脑梗死，可能会导致较明显的神经功能缺损症状。
2.梗死灶大小和数量：一般来说，梗死灶较小、数量较少的患者，经过治疗后恢复的可能性较大；而梗死灶较大、数量较多的患者，恢复相对困难，预后也往往较差。
3.基础疾病控制情况：患者本身的高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制得越好，越有利于多发腔隙性脑梗死的恢复。比如，高血压患者如果能将血压长期控制在合理范围内（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但需根据个体情况调整），可以减少脑梗死复发的风险，促进病情恢复；糖尿病患者血糖控制不佳会影响血管病变的恢复，进而影响多发腔隙性脑梗死的预后。
4.治疗是否及时：发病后及时就医并进行规范治疗的患者，预后通常比就诊不及时的患者要好。因为早期治疗可以最大程度地挽救缺血半暗带的脑组织，减少神经功能缺损的程度。
二、治疗与康复
1.急性期治疗
一般治疗：包括维持生命体征稳定，如监测血压、呼吸、心率等，对于有呼吸困难的患者可能需要吸氧等支持治疗。
药物治疗：会根据患者的具体情况使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、改善脑循环药物（如银杏叶制剂等）、控制基础疾病药物（如降压药控制血压、降糖药控制血糖等）。例如，对于符合抗血小板聚集指征且无禁忌证的患者，会给予抗血小板药物以防止血栓进一步形成。
2.康复治疗：在病情稳定后，尽早进行康复治疗。康复治疗包括针对运动功能障碍的康复训练，如肢体的被动运动、主动运动训练等；针对语言障碍的语言康复训练；针对认知障碍的认知康复训练等。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，并且需要患者长期坚持，以促进神经功能的恢复，提高生活质量。
三、特殊人群需注意的方面
1.老年患者：老年患者多伴有多种基础疾病，身体机能相对较差，在治疗过程中需要更加密切地监测各项指标，如肝肾功能等，因为老年患者对药物的代谢和耐受能力可能有所下降。同时，康复训练需要根据老年患者的身体状况适当调整强度，避免过度训练导致身体损伤。
2.女性患者：女性患者在治疗和康复过程中需要关注激素水平等因素对病情的可能影响。例如，在围绝经期的女性患者，激素变化可能会对血管状态产生一定影响，在基础疾病控制方面需要更加精细。并且在康复训练中，要考虑到女性患者的身体特点和心理状态，给予适当的心理支持和个性化的康复方案。
3.有不良生活方式的患者：对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需要强调戒烟、限酒的重要性。吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，酗酒会影响血压、血脂等指标，不利于多发腔隙性脑梗死的恢复。需要帮助患者改变不良生活方式，以配合治疗和促进康复。
总之，多发腔隙性脑梗死部分患者可以通过及时规范的治疗和康复达到较好的预后，但具体能否治好受到多种因素的综合影响，需要根据个体情况进行综合评估和处理。
