老人昏迷后脑梗塞预后受梗塞部位、范围、治疗及时性及基础健康状况影响，急性期有溶栓、取栓、神经保护及控制基础疾病等治疗，康复阶段需促醒及肢体、语言等康复训练，家属要密切观察护理、配合康复，老人要保持平和心态配合治疗及营养支持。
影响预后的因素
梗塞部位：若梗塞发生在脑干等关键部位，这里是生命中枢所在区域，即使梗塞范围不大也可能导致严重后果，容易引发长期昏迷等情况，预后往往较差；而如果梗塞发生在相对非关键的脑叶等部位，预后相对可能较好些。
梗塞范围：梗塞范围越小，对脑组织的损害相对越局限，经过治疗后神经功能恢复的潜力相对越大；反之，大范围的脑梗塞会造成大量脑组织受损，神经功能缺损严重，昏迷恢复难度大，预后不良的概率高。
治疗及时性：发病后能在黄金时间窗内（一般是发病后4.5小时内，部分情况可延长至6小时等）接受溶栓、取栓等有效治疗，可最大程度挽救缺血半暗带组织，有助于改善昏迷状况和预后；如果就诊不及时，错过最佳治疗时机，会导致更多脑组织不可逆损伤，预后变差。
老人基础健康状况：老人本身有严重的心肺疾病、糖尿病且血糖控制不佳、肝肾功能严重不全等基础疾病时，身体整体状况差，对脑梗塞后的恢复能力较弱，预后相对更差；而基础健康状况较好，没有严重合并症的老人，相对更有可能从昏迷状态中改善恢复。
治疗措施
急性期治疗
溶栓治疗：符合溶栓指征的老人可考虑使用溶栓药物，如在时间窗内使用阿替普酶等溶栓药，有望溶解血栓，恢复脑血流，改善脑梗塞情况，进而可能使昏迷状况有所好转，但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需谨慎评估后使用。
取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗塞，可通过血管内取栓的方法，取出堵塞血管的血栓，恢复血管通畅，这也是改善预后的重要治疗手段，尤其是在适合的时间窗内开展取栓手术。
神经保护治疗：使用神经保护剂等药物，如依达拉奉等，可减轻脑梗塞引起的神经细胞损伤，为神经功能恢复创造一定条件。
控制基础疾病：积极控制老人的血压、血糖、血脂等指标，若老人有高血压，要将血压控制在合理范围；有高血糖要调整血糖水平；高血脂也要进行相应调控，以稳定病情，利于昏迷改善和脑梗塞恢复。
康复阶段治疗：当老人生命体征平稳后，尽早介入康复治疗。包括针对昏迷可能开展的促醒治疗，如高压氧治疗等，高压氧可以增加脑组织的氧供，促进神经细胞的修复和功能重建；同时进行肢体的康复训练、语言康复训练等，如果老人有肢体瘫痪情况，要进行被动或主动的肢体运动康复训练，促进肢体功能恢复；若有语言障碍，开展语言康复训练等。
特殊人群（老人）的温馨提示
家属方面：要密切观察老人的生命体征变化，如体温、血压、呼吸、脉搏等，如有异常及时告知医护人员。要按照医护人员的要求精心护理老人，做好口腔护理、皮肤护理等，防止出现肺部感染、压疮等并发症，因为老人昏迷后自身抵抗力下降，护理不当易引发这些问题，进而影响预后。家属要积极配合康复治疗，在康复训练过程中要有耐心，帮助老人坚持进行康复训练，虽然康复过程可能漫长，但坚持有助于老人功能恢复。
老人自身角度：要在医护人员和家属的照料下，保持平和的心态，积极面对疾病恢复过程。尽量配合各项治疗和康复措施，虽然昏迷时老人无法主动参与，但家属的照料和后续康复中的配合对恢复至关重要。同时，要注意营养支持，给予老人富含蛋白质、维生素等营养均衡的饮食，保证老人身体有足够营养来支撑恢复。
